【答个疑】阑尾炎一定要做手术么?

易有料健康 2020-11-23 23:00:25

亲爱的中六君,前段时间吴彦祖因为再次患阑尾炎上了热搜,甚至还不忘调侃:“两次阑尾发炎,我是不是该去买张彩票?”。于是我就很好奇,阑尾在什么地方?它有什么作用?

阑尾位于我们的右下腹,是盲肠的延伸器官。常常被吐槽是人体最没有用的器官,也经常被人认为是可有可无的器官。

但阑尾炎在我们的日常生活中却非常常见,那么好好的阑尾为什么会发炎呢?

阑尾为什么会发炎?

阑尾位于人体腹腔右下方,回肠与盲肠的交界处,细长弯曲,像一条小蚯蚓。

阑尾炎是由于各种原因引起阑尾的炎症改变,在各个年龄段均可发生,以20~30岁的青壮年发病率最高,约占40%;男性患者多于女性,比例约为2~3:1。

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阑尾管堵塞、梗阻

阑尾是一条细长的盲管,管腔的面积较小,有一端是封闭的,有一端与大肠是相通的。因而一些没有消化的食物残渣,如水果籽、谷壳,动物骨头等,还有一些细菌都有可能从肠道跑到阑尾中,堵塞阑尾。

而堵塞若长时间存在,管腔内压增高,压迫阑尾壁,就会引起局部的血液循环障碍;也可能因堵塞物的摩擦导致阑尾管腔受损,从而引发感染,最终导致阑尾炎的出现。

02

淋巴组织感染

阑尾壁含有丰富的淋巴组织,当这些淋巴组织遭受病原体感染时,就会导致阑尾出现急性炎症,这也是造成急性阑尾炎最主要的原因之一。

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细菌感染

阑尾属于肠道,本身就有许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等,若出现黏膜破裂或者梗阻,内忧外患,阑尾就容易被细菌攻陷,导致阑尾炎。

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肠胃功能障碍

阑尾炎的产生还可能是肠胃道功能障碍引起,那些经常腹泻、便秘的人,更容易发生阑尾炎。

在这些肠胃功能障碍影响下,内脏神经反射导致了阑尾部位的肌肉跟血管壁痉挛,超过一定时间和强度也可导致阑尾血供障碍,继而引发了急性炎症。

如果炎症没有得到控制,有可能会发展成为化脓性阑尾炎,进而有肠坏死、肠穿孔的风险!

阑尾炎的常见表现

阑尾炎的症状与吃坏肚子或者肠胃炎的情况很类似,常容易混淆,一拖再拖,易加重病情,因而要学会辨别,以免耽误最佳治疗时间。

① 转移性腹痛:初期,腹痛出现于脐周和上腹部,多为闷痛、痛感不剧烈,呈阵发性;一般在几个小时(6~8小时)以后,腹痛逐渐转移,并最终固定在右下腹,呈持续性。

这种转移性腹痛,大约占阑尾炎患者的70%~80%。当然,也有一小部分患者一开始就表现为右下腹痛。

②腹痛的同时,肚子变得硬硬的,有点儿按不下去的感觉;

③ 发热,一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38-39℃甚至更高;

④ 恶心呕吐、厌食;

⑤站起来走动几步或者是排尿、排便动作都可能让疼痛加重,只想躺着蜷曲身体。

得了阑尾炎就要一刀切?

很多人觉得阑尾并不重要,可有可无,而且前面也有提到阑尾炎会导致全身感染甚至危及生命,那既然如此,一经发现,是不是就该切除掉?

01

阑尾并不多余,不能想切就切

阑尾是消化道的一部分,也是人体的一个免疫器官。尽管与其他免疫器官相比,阑尾的免疫功能较弱,但并不多余。

其能够促进淋巴B细胞的成熟,参与肠道免疫;还能帮助肠道蠕动,增强肠道动力,减少便秘的发生;并有助于维持肠道菌群平衡。

也就是说,如果切除阑尾,其实会降低人体的免疫力。因而那些想着提前切掉阑尾,以求保险的朋友,要慎重。

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该不该切,需要医生对病情进行评估

阑尾炎有急性和慢性之分,对于不同的情况,有不同的应对方法。

急性阑尾炎一旦确诊,就需要马上进行手术把病变的阑尾切除;如果是孕妇的话,盆腔充血,阑尾炎症发展的速度会更快,应该马上进行手术。

而慢性阑尾炎一般都建议先保守治疗,尽可能的保留阑尾。但若是症状较重的话也需要马上手术。

另外,可能还会有一些特殊情况,如阑尾周围组织出现肿胀,则需先保守治疗,等肿胀消失再进行手术治疗。

所以,阑尾切还是不切,应该听取医生的意见。

本文指导专家

胃肠、腹壁及疝外科 周太成 副主任

主持工作

广东省医师协会食管裂孔疝和胃食管反流病学组组长,外科学博士

学术任职:中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组副主任委员;广东省医师协会疝与腹壁外科分会委员;广东省中西医结合委员会胃肠外科分会委员;广东省医疗行业协会结直肠管理分会委员;广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会青年委员会副主任委员;广州市青年医师协会委员。

学术专长:擅长胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等恶性肿瘤,痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等肛门良性疾病,腹股沟疝、切口疝等腹外疝的外科治疗。

对门静脉高压、消化道出血、重症胰腺炎、肠梗阻等急腹症的外科治疗也有深入的研究。

出诊时间:周三下午

文章来源 : 易有料健康

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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