支气管扩张为什么需要做纤支镜检查呢?

众所周知,肺部长“包块”了,医生建议行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查,但为什么支气管扩张症也被要求行纤支镜检查呢?

谷琴 2021-01-12 10:29:39

众所周知,肺部长“包块”了,医生建议行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查,但为什么支气管扩张症也被要求行纤支镜检查呢?

 


就像胃镜用于检查食管、胃部疾病一样,纤支镜是一根长长的镜子,根据病人选择局部麻醉或全身麻醉不同的麻醉方式,经鼻或经口插入纤支镜,全面窥视气道的全貌,找到可疑的部位进行操作,用于呼吸道疾病的诊断和治疗。

 

首先,我们来了解一下纤支镜检查的适应症,包括:胸部X线或胸部CT提示肺部块影、肺不张、肺结节;痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;不明原因的慢性咳嗽;不明原因的咯血或痰中带血;不明原因的局限性哮鸣音;肺部炎症不吸收;肺或支气管感染性疾病的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗液获取标本进行培养等。 


 

了解了纤支镜检查的适应症,我们不难看出,纤支镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术。在诊断方面的作用我们都了解。比如,在有肺部占位的情况下,通过纤支镜检查,镜下找到长新生物的地方,钳取组织标本进行病理活检,明确占位的性质,是炎性肉芽肿、肿瘤或其他。而在治疗方面的作用,我们了解甚少。通过纤支镜检查,可以清除气道内的异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块;可以取出支气管异物;可以对气道肿瘤进行激光、冷冻、高频电刀等治疗。


 

那么,我们再来了解一下支气管扩张症。支气管扩张症是由各种病因引起反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和/或阻塞,从而致使支气管壁的结构破坏,最后引起支气管的异常和持久性扩张。临床表现为反复慢性咳嗽和咯大量黄脓痰、间断咯血、气促和呼吸衰竭等。

 

支气管扩张症的患者,常见于既往反复发生呼吸道感染的患者,或既往合并有肺结核、其他肺部疾病者,免疫力低下,同时支气管处于异常扩张的状态,很容易继发细菌感染,加上反复用药,也增加了发生耐药菌感染的几率。纤支镜检查可以收集肺泡灌洗液进行细菌培养,有利于明确的查找病原微生物,有的放矢的使用敏感药物进行抗感染治疗。而且,支气管扩张的患者,痰液等气道分泌物较多,且不易排出,体位引流、祛痰药物等效果差,纤支镜也可以冲洗清除气道内痰液、脓栓等分泌物,对药物的治疗起到事半功倍的效果。

 

所以,对支气管扩张的患者,行纤支镜检查有着重要的病原学诊断和治疗作用。


文章来源 : 谷琴

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