幽门瘢痕性狭窄不可怕,胃镜微创治疗来帮忙

幽门是胃的下端移行于十二指肠的出口,是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,容易发生梗阻。呕吐是幽门梗阻的主要症状,呕吐次数不多,但每次呕吐物量多,吐后症状减轻,呕吐物含有发酵性宿食。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。

白厚喜 2021-01-12 16:56:11

【幽门瘢痕性狭窄通常属永久性,既往被认为是手术绝对指征,目前随着内镜技术的普及与提高,很多幽门疤痕性梗阻行内镜下微创治疗,也可取得不错效果。常用方法有胃镜下幽门肌切开术、胃镜下水囊扩张术以及可回收式幽门支架置放术等】

 


幽门是胃的下端移行于十二指肠的出口,是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,容易发生梗阻。呕吐是幽门梗阻的主要症状,呕吐次数不多,但每次呕吐物量多,吐后症状减轻,呕吐物含有发酵性宿食。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。

 

由溃疡病导致的幽门梗阻有功能性和器质性两种,前者是由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,一般通过控制胃酸、保护粘膜、促进溃疡愈合多数可缓解。后者因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,临床上因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。

发现幽门狭窄或梗阻,首先需要明确是炎性狭窄还是肿瘤引起的狭窄,如果是炎性水肿引起的狭窄,可以暂时给予抑酸、保护粘膜的药物来缓解症状,如果是肿瘤引起的狭窄建议进一步完善检查,全面进行评估来考虑内镜或者手术治疗。

 

幽门瘢痕性狭窄或梗阻行胃镜检查可明确诊断,内镜下可看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态,对可疑恶性的病例,还可以行活组织检查。这种梗阻通常属永久性,既往被认为是手术绝对指征,往往需要开腹手术,创伤大,恢复慢。

 


目前随着内镜微创技术的普及与提高,很多幽门疤痕性梗阻可改行内镜下治疗,也可取得不错效果,具有不开刀、简便、安全、创伤小、性价比高等优点。常用方法有胃镜下幽门括约肌切开术、胃镜下水囊扩张术以及可回收式幽门支架置放术等。至于何种方式最佳,需要根据具体病情制定个体化方案。

文章来源 : 白厚喜

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