非局限性支气管扩张--外科手术切除主病灶可以缓解症状?

易有料健康 2021-01-14 14:20:44

非局限性支气管扩张是常见的临床问题,然而,对于这部份患者的外科手术治疗的报道很少。外科手术是否可以解决这部分患者的临床症状,也是临床医生和患者共同关注的重要问题。鉴于此,来自上海肺科医院的张鹏医生等开展了一项研究,该研究的目的是评估肺叶切除术治疗支气管扩展患者的主病灶对非局限性支气管扩张症状缓解及其安全性的影响。研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。

该研究回顾性分析2010年-2013年间通过开胸术进行肺切除治疗非局限性支气管扩张的37例连续性患者资料。主要手术适应症为非局限性支气管扩张并有一个主病灶,非手术治疗失败,心肺功能良好。主病灶通过术前计算机断层扫描和/或支气管镜检查确定。通过配对分析术前症状与术后症状进行比较。

该研究发现,患者的平均年龄为54.5。无手术死亡。8例(21.6%)患者出现术后并发症,其中1例脓胸,1例持续性漏气,6例轻微并发症,均无需再次手术。肺叶切除术后,残余肺部残留支气管扩张区域的中位数为25%(12.5%~42.9%)。

术前 vs 术后急性感染率(5.3/年 vs 1.8/年)和咯血(4.9/年 vs 1.1/年)明显下降,痰量也明显下降(37.1 mL /d vs 10.7 mL /d)。23例(62.2%)患者术后无症状,10例(27.0%)临床症状改善,4例(10.8%)无变化或恶化。

鉴于此,研究者认为肺叶切除治疗非局限性支气管扩张患者的主病灶是安全的,并可以明显缓解患者的症状,并具有良好的满意率。

编者寄语:临床医生在碰到非局限性支气管扩张患者时,对其治疗决策的选择常会陷入两难的境地:做手术:一时爽了,但是心里纠结了,术后并发症是个问题;不做手术:患者有症状,强烈要求手术治疗。因此,做还是不做就是一个最大的问题。本文张鹏医生等开展了一项研究给了我们很大启示,非局限性支气管扩张患者的主病灶切除或许是一个不错的选择,但是例数还是太少。

文章来源 : 易有料健康

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