糖尿病多年,肾开始透析,如何了“糖友”变“肾”友?

易有料健康 2021-01-20 18:40:14

糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的首位病因。——《中国肾脏疾病年度科学报告》

近日,小糖走访了北京某血液透析中心,采访了该中心接受透析的几位糖尿病友。

病友一:

今年73岁的张先生,有35年的糖尿病史,七年前开始透析。他说自己是40多岁患上糖尿病的,那会对糖尿病不懂,医生让吃药就吃,但基本不查血糖,也不知道血糖控制得好不好。后来,不知怎么肾就坏了,从“糖友”升级为了“肾友”,走到了透析这一步。

张先生现在每周透析3次,由于腿脚不好,每次都由妻子推着轮椅过来。“疫情开始,就特别麻烦。有次小区被封闭了,到处找人想办法才来透析上!”

病友二:

刘女士今年65岁,两年前开始透析。她遗憾地说:”以前咋就没想到糖尿病能伤肾呢?以前吧我也经常去医院检查,每次就是化验个血糖,再加个糖化血红蛋白,压根儿不知道糖尿病还伤肾!“

3年前,女儿带回一张体检卡,刘女士这才做了一套全面体检,这时候肌酐已经很高了。可是她没有任何症状,这才开始到医院治肾,可肾一旦损伤到某个阶段(3b期),就没办法逆转,一年后不得不开始透析。

病友三:

田先生45岁,血糖不算高,吃二甲双胍就能把血糖控制下来。但他体型肥胖,合并有重度高血压、高尿酸。不想一把一把吃药,于是尿酸、血压的药没规范吃,没想到肾病进展特别快,才45岁就开始透析了。

田先生一脸懊恼,说早知道这样,那会儿从一开始就应该认认真真规范治疗,也就不会这么年轻就开始透析了。

世间没有后悔药

每一位肾衰患者,都有遗憾

可人生不能重来

据该血透中心医生介绍,近年来,越来越多的糖尿病患者加入了透析大军,已经明显超过慢性肾小球肾炎的患者数量。由于糖尿病患者合并有其他并发症,其预后和生存质量,明显低于其他疾病引起的肾衰患者。

高血压、高尿酸血症引起的肾衰患者也逐年增多。肾功能受损患者早期往往没有症状,一旦出现症状,疾病往往已经进入中后期阶段,而肾脏疾病一般呈单向发展进程,目前的治疗措施只能延缓进展而无法逆转疾病进程,一旦发展到终末期肾病(俗称尿毒症),患者就只能长期透析。

看到这里,有糖友举手表示不服:管住嘴、迈开腿、遵医嘱用药,我都照做了!怎么肾就“受伤”了,甚至还得透析了呢?

小糖就此请教了业内专家,扒开一个残酷的真相:糖尿病友的肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物,还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。

糖尿病的主要表现在于血糖升高。长期高血糖会损伤人体血管内皮功能,从而造成肾小球微血管病变,引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧,会造成渐进性肾功能损害,出现大量蛋白尿。

大部分糖友是老年人,肾功能在走下坡路。他们往往伴有高血压、高血脂、微量蛋白尿等损害肾脏的危险因素——偶滴个肾呀,有了这些更是雪上加霜……

所以对于糖友来说,用药要谨“肾”。因为包括口服降糖药在内的大部分药物,都通过肝脏代谢、肾脏清除的。如果已经到了肾功能受损阶段,各种药物之间相互作用的风险也会增加,出现低血糖的几率更会升高,这样也会进一步增加肾脏负担。

肾脏病分为不同阶段,高血压、水肿等症状会陆续出现。一旦进展至最后一个阶段,也就是末期肾病或肾衰竭,只能靠透析或肾脏移植维持生命。

糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生,症状不易察觉。若早期不加以控制,任由肾功能不可逆地减退,到了中晚期发展成糖尿病肾病,患者的生活质量将不容乐观,治疗难度也大大提高。

教给糖尿病友四招简单、实用的方法来保肾护肾:

第一招:糖尿病友减盐+控蛋白

减少食盐的摄入(钠离子)可以有效保护肾脏,每日5克盐;减少蛋白质的摄入,包括鸭鱼肉蛋奶各类蛋白质,尤其是红肉这种劣质蛋白。如果已经确诊糖尿病患病,每日每公斤蛋白摄入应控制在0.8克以内,比如您的体重是60公斤,那每日蛋白摄入需控制在50克内。

第二招:糖尿病友药物选择要“肾”重

糖友要进行药物风险管理,优选对肾无负担的药物,给肾脏减负。

现在一些既能降糖、又有护肾功效的新药不断推陈出新,如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、醛固酮拮抗剂/醛固酮合酶抑制剂、DPP-4 抑制剂等等,糖友可在医生的建议下,尝试调整药物。

第三招:糖尿病友每年查一次肾功能

尿白蛋白(包括微量白蛋白尿)和GFR(肾小球滤过率,是通过血肌酐、年龄计算出来的)是目前糖尿病肾病的主要筛检项目。一旦确诊糖尿病,应每年至少要做一次肾功能检测(包括抽血查肌酐、尿素氮、尿酸,验尿查尿常规、尿微量白蛋白)。

第四招:糖尿病友观察自己的小便

泡沫尿、尿量增多、身体不同部位的水肿、血压升高,都是肾病早期的主要表现(泡沫尿也见于正常人,需要验尿来鉴别)。还有些人可能出现恶心、呕吐、乏力等症状(多见于肾衰阶段)。糖友若发现自己有这些症状,应尽早到医院做好糖尿病肾病的筛查,以便早期诊断和用药,及早控制病情。糖尿病肾病重在早防早治,前三期尚可逆转,别错误最佳治疗机会。

糖友护肾四招,您学会了吗?

文章来源 : 易有料健康

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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