吴清池
吴清池营养科 营养师
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2018年02月01日
患者
性别:  年龄:20岁
咨询:您好,我想咨询的是:其他
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月01日
初步诊断,可能是白血病
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由吴清池医生本人回复
2018年02月01日
白血病的治疗建议如下:
一、西医
化疗法:急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防;
2 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)times; 109/ 升、血小板(50~80)times; 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降;
3 、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗;
4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗;
6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在2000~3000毫升。经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;
7 、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;
8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失;
9 、在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
免疫治疗:
1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-gamma;,肿瘤坏死因子-alpha;等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质ldquo;几丁聚糖rdquo;
1、诱导癌细胞凋亡。
3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用。
4、与免疫治疗药物(干扰素-alpha;2b)有协同作用。
5、减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。
二、中医
食疗方:(仅供参考,具体需要询问医生)。
1 鲜蘑白菜水饺
[配方]面粉、白菜各500克,鲜蘑菇100克及调料适量。
[制法]面粉与微量精盐,200克冷水相和,反复揉搓成光滑、柔软的面团,加盖,醒15分钟,白菜入沸水中烫软,剁碎,与鲜蘑末拌合,加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精,调制成馅,把面团分60份,擀皮,包成饺子,入沸水中煮熟。
[功效]解毒抗癌。
[主治]适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。
2 口蘑烩豆腐
[配方]口蘑15克,豆腐1小块,火腿末、豌豆各10克及调料适量。
[制法]口蘑泡开后洗净,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切长条形,用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加盐,炖煮约10分钟,勾芡,调入味精,淋少许麻油。
[用法]佐餐食。
[功效]补气健脾益胃。
[主治]适用于肺病,白血病、贫血,婴幼儿缺钙,缺铁等症。
3 蒜苗炒河蚌肉
[配方]蒜苗、河蚌肉各250克,蒜2瓣及调料适量。
[制法]蒜苗洗净,切成2~3厘米长的段,河蚌肉用刀背拍松,沸水中略烫后切成片,加黄酒,盐伴匀待用,菜油烧熟,降温片刻爆香蒜茸,姜末,下蒜苗煸炒至半熟,入蚌肉,调入精盐、白糖,沸煮约4分钟,加味精即成。
[功效]清热解毒,抗癌利尿。
[主治]可作为一切恶性肿瘤,白血病的辅助治疗。
4 大蒜豆腐
[配方]嫩豆腐400克,青大蒜100克,调料适量。
[制法]菜油烧热,待降温至六成热时,放入蒜段煸炒至软,加入豆腐块,边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品,再加少许水煮沸,勾薄芡,调入味精。
[功效]补虚解毒。
[主治]一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。
5 大蒜烧茄
[配方]大蒜25克,茄子500克,食盐2克,白糖5克,酱油10克,味精1克,生姜5克,葱白10克,干淀粉10克,菜油50克,清汤200克。
[制法]茄子撕去蒂把,洗净,切成两半,在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀,然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半,将盛菜油的锅烧热,炼至油泡散尽,冒青烟时离火。待油稍降温后,把茄子逐个放入锅内翻炒,下入姜末,酱油、盐、蒜及清汤,烧沸后,用文火焖10分钟,翻匀,撒入葱花,用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡,调入味精。
[功效]清血热,行气滞,利水湿,解邪毒。
[主治]适用于紫斑、白血病等治疗。
6 蟾蜍煮鸡蛋
[配方]蟾蜍(活)一只,鸡蛋一枚。
[制法]蟾蜍洗净,去内脏,腹内放入鸡蛋1个,缝合,煮30~40分钟。
[用法]每日取蛋食之,7日为一疗程,观察症状和血象,如无不良反应,可再服。
[功效]解毒抗癌,扶正祛邪。
[主治]急性白血病。
7 十全大补汤
[配方]黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各10克,当归5克,肉桂5克,川芎、甘草各3克,大枣12枚,生姜20克,肥鸡半只,老鸭子半只,肘子250克,猪肚250克,墨鱼50克,棒骨500克,香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克,花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。
[制法]将黄芪去芦头,加水略浸泡后,切片,晾干,大枣用酒刷干,鸡、鸭、肘子洗净,墨鱼泡软,撕去膜(不去骨)、棒骨捶破,冬笋切片,蘑菇切两片,香菇切块,沸水锅中氽下下,捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包,白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升,置旺火上,放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包,葱节、花椒,烧沸30分钟后。改用文火,加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时,再减小火力,炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块,鸭斩长条,猪肚切丝,肘切为12块,墨鱼去骨切片,以上分别盛在12个碗中另取小锅,放入冬笋、香菇、蘑菇,倒入部分原汤,烧沸后,将冬笋,蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物,倒入小锅内烧沸,加入盐、哧精、胡椒粉,搅匀,分别舀入以上12个碗中。
[用法]每日1次,每次1碗,晨起空腹食用。
[功效]黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气,健运脾胃,当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血,肉桂助阳以生血。本品补气血,健脾胃,扶虚弱。
[主治]病久体虚、阴阳双亏,白血病的辅助治疗,白细胞减少症。
8 冬瓜苡米汤
[配方]冬瓜300克,苡米30克。
[制法]二者同煮1小时。
[用法]取汤,加盐或糖调味后饮汤,每日或隔日1次。
[功效]健脾利湿,解毒清热。
[主治]对细胞免疫及体液免疫有促进作用,有一定的抗癌作用,用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗,用于小儿免疫功能低下所致的疾病。
验方:
①125g重蟾蜍15只(去内脏洗净),黄酒1500ml。将黄酒蟾蜍共放入瓷罐中封闭,然后将瓷罐入锅内加水蒸煮2小时?滤出药液,备用。治疗:成人每日3次,15~30ml/次,饭后用;儿童用量酌减。连服药直至症状完全缓解。其后维持治疗,服药半月,间歇半月。期间可应用其它支持疗法。
疗效:采用本方共治疗各型白血病32例(服药均达20天以上),总缓解率为75%,完全缓解率为25%。其中以急淋疗效最好,完全缓解率为33.3%,总缓解率为88.6%。
方源:千家明等:中药蟾蜍酒治疗白血病mdash;mdash;附32例疗效观察。《辽宁中医》(4):18,1984。
②六神丸(市售):每日90~150粒(270~450mg),分3~4次服。
疗效:治疗白血病10例,其中CML7例,急性白血病3例。7例CML中1例完全缓解,1例部分缓解,5例进步。另3例急性白血病,1例AML完全缓解。
偏方:洗碗叶根3~6钱。水煎服,每日3次。
疗效:治疗1例慢粒,25天缓解。
方源:云南中医研究所。
中药方剂 :
1、一益气养阴解毒汤
〖辨证〗气阴两虚。
〖治法〗益气养阴,清热解毒。
〖组成〗黄芪30克,太子参20克,黄精15克,白术12克,茯苓10克,生地20克,麦冬20克,天冬15克,旱莲草18克,女贞子15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,蒲公英30克,小蓟15克,甘草5克。
〖用法〗水煎服,每日1剂,日服2次。
〖治法〗清热解毒,活血,养阴
紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
〖加减〗:
(1)高烧导致神志不清者,加水牛角35 生石膏30
(2)食少便溏,加淮山18 白术15
(3)伴有淋巴结肿大,加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
(4)心悸气短,面色苍黄,失眠多梦,加远志10 炙甘草5 山萸肉10
(5)有出血现象,加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化)
2、二慢白汤
【功效】补气血,益脾肾。
【主治】慢性白血病。头昏耳鸣,心悸气短,纳食不香,面色萎黄,浮肿,腰i腰痛,疲乏无力,潮热,腹胀,大便时结时溏,舌苔淡薄,或薄白,脉象细濡涩,或沉微迟。
【组成】西党参9g,全当归9g,生白术9g,生黄耆15g,怀山药15g,云茯苓15g,熟枣仁15g,制首乌15g,银柴胡3g,炒白芍6g,大红枣6枚。
【加减】见参考资料
3、三急白汤
【功效】清热解毒,凉营止血。
【主治】急性白血病,寒热头痛,胸烦作恶,夜寐不安,神昏谵语,出汗口干,咽痛红肿,口鼻出血,舌苔黄腻,或糙,或干而焦黑,舌尖红,脉洪数或滑大。
【组成】金银花15g,连翘15g,犀角粉1.5g(冲服),射干6g,板蓝根9g,天花粉15g,京赤芍9g,粉丹皮9g,生山栀6g,焦山栀6g,干芦根30g,淡竹叶15g。
【加减】抽风,加忍冬藤15g,嫩钩藤12g,羚羊粉2.4g(冲服);心烦,加胡黄连3g,黑玄参9g;皮肤血点,加丝瓜络15g,白茅根15g;尿血便血,加小蓟15g,生地榆15g,小生地12g;口腔咽喉腐烂,加青黛2.4g,轻马勃4.5g,人中黄6g,人中白6g。
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