陈道品
陈道品皮肤性病科 主治医师
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接诊: 984483好评率: 98.7%
2018年02月01日
患者
性别:  年龄:28岁
咨询:2010年九月份包皮起水泡5个左右.在包皮过长的地方.痒但不痛.龟头发红.去男科医院检查说是包皮龟头炎.一星期左右就好了.这几年一直发作.没次不在同一位置.有时起水泡有时水泡没起来.发痒.水泡地方不痛.几天破了就结疤好了.但是有疤痕.小便时尿道口有烧热感.龟头发红就像有红点一样.冠状沟出有很小的小疙瘩.用手能抚摸出来.前段时间又去医院检查说是疱疹.我很困惑疱疹不是性病吗.应该是传染病啊.我老婆和我在一起五年了一点症状没有,下体不起水泡不痒不痛.白带也没有异味不发臭.我不知道该信那个医生说的.还有我宝宝都三岁多了.是疱疹还是包皮过长引起的龟头炎.请医生帮我分析下是哪种病(**,男,28岁
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月01日
初步诊断,可能是单纯疱疹
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由陈道品医生本人回复
2018年02月01日
单纯疱疹的治疗建议如下:
一、西医 1、一般治疗 (1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。 (2)对症状较重,尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。 生殖器疱疹患病期间应禁止性生活。对某些患者而言,应与易感人群实行必要的隔离。 2、抗感染治疗 (1) 伐昔洛韦口服后能迅速被吸收,在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3~4倍。因此,同等疗效下可降低药物用量,减少其不良反应。 (2)亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注,1次/12h,共1~2周。更昔洛韦的不良反应相对较大,可能导致白细胞、血小板数量减少,故用药期间,应监测血象变化。由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯,更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物,对阿昔洛韦过敏者,禁用此两种药物。此外,也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者,尚可联合使用干扰素α。 (3) 浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者,可外用金霉素或新霉素软膏。中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂,具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。 据报告,以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部,对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。 由于眼部疱疹可能造成严重后果,故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼,1次/h,病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。 重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h,共5~7天。用药期间应多饮水,或在必要时予以静脉补液,以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶,导致肾损害。 (4) 对病情较重者或局部用药难于奏效者,应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药:反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次,5次/d,共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次,2次/d,共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏,应予注意。 上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶,临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此,目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。 对单纯疱疹反复发作的患者,可使用增强免疫功能的药物,如左旋咪唑50mg/次,3次/d,每2周内连服3 天为一疗程,常需连服数月;也可使用转移因子,胸腺素等。复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者,可以试行包皮环切术控制或减少其复发。 二、中医
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