袁小英
袁小英妇产科 主治医师
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接诊: 662857好评率: 98.7%
2018年02月08日
患者
性别:  年龄:31岁
咨询:滴虫性阴道炎需要爱怎么治疗
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月08日
初步诊断,可能是滴虫性阴道炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由袁小英医生本人回复
2018年02月08日
滴虫性阴道炎的治疗建议如下:
一、西医 药物治疗:全身用药甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl),每次200mg,每日3次,7日为一疗程;或400mg,每日2次,共5日,对初患者可单次给药2g,亦可收到同样效果。口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难,采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐等。 此外,还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现,应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内,并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时,尚未能排除对胎儿的致畸影响,因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好效果。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次,10次为一疗程,若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗,改善阴道内环境,将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均为阴性,方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。 治疗后滴虫检查阴性时,仍应于下次月经净后继续治疗一疗程,方法同前,以巩固疗效。为了避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。 二、中医 中药治疗: 健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点,保持一定的酸碱度,对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时,则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的ldquo;阴痒rdquo;、ldquo;虫蚀rdquo;。 【病因病理】 1、脾虚湿热 素体脾虚,脾虚生湿,湿郁化热,湿热蕴腐成虫而致。 2、肝经郁热 肝郁化热,蕴热成虫而致。 【诊断要点】 1、根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状,质稀薄,有时有赤带,阴道黏膜充血或有红色斑点,作临床诊断。 2、白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。 3、与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。 【辩证分型】 1、脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒,带多色黄如脓,或呈泡沫状,或挟赤带,神疲乏力,胸闷不舒,胃纳减少。苔薄腻,脉细弱。 2、肝经郁热 阴部瘙痒,带多如脓或挟血丝,有腥臭气味,日苦口干,苔黄,脉弦带数。 【分型治疗】 1、脾虚湿热治法:健脾利湿,清热除虫。 方药:萆粟渗湿汤加减。 川萆粟12克 黄柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 泽泻9克 苍术9克 地肤子9克 蛇床子10克 白术10克 炙甘草3克 2、肝经郁热治法:泻肝清热,杀虫止痒。 方药:龙胆泻肝汤加减。 龙胆草9克 生山栀9克 丹皮9克 柴胡6克 泽泻9克 黄芩9克 茵陈9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克 【中成药】 1、龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。 适用于肝经郁热。 2、治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。 【简便方】 1、塌痒方 陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗坐浴,或用冲洗器冲洗阴道,有杀滴虫、止阴痒之功效。 2、蛇床子散加减 蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克,水煎坐浴,或阴道冲洗。 (1)萆Z渗湿汤加减:萆Z、 赤茯苓 各12克, 黄柏 、 薏苡仁 、 牡丹皮 、 泽泻 、 木通 、 苍术 、白术、 地肤子 各9克。加减:湿重者,加 苦参 9克, 柴胡 6克; 阴痒 剧者,加 白鲜皮 、 鹤虱 各9克。水煎服,每日1剂。具有健脾清热、利湿止痒的功效,适用于脾虚 湿热 型 滴虫性阴道炎 。 (2) 龙胆 泻肝汤加减: 龙胆 草、 柴胡 各6克, 栀子 、 牡丹皮 、 车前子 (包)、 泽泻 、黄芩、 木通 各9克, 茵陈 15克。加减: 湿热 重者,加 黄柏 9克, 白花蛇舌草 15克;带多者,加椿根皮、 芡实 各12克;伴 尿频 、尿急者,加 金银花 10克,瞿麦12克, 车前子 (包)15克。水煎服,每日1剂。具有泻肝清热、杀虫止痒的功效,适用于肝 经郁 热型 滴虫性阴道炎 。 (3) 知母 黄柏 汤: 知母 、 黄柏 各10克, 牡丹皮 、山萸肉各12克, 山药 、 泽泻 、 茯苓 各15克, 生地黄 20克。水煎服,每日1剂。具有滋阴降火的功效,适用于 肝肾阴虚 型 滴虫性阴道炎
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