吴建云
吴建云全科 主治医师
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接诊: 638580好评率: 98.7%
2018年02月09日
患者
性别:  年龄:74岁
咨询:我爸咳嗽有带血,去年有过2次尿血住院治疗过。去年腊月二十八咳嗽出血,年后治疗至今未好,明天来厦门又预约中医……
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月09日
初步诊断,可能是咯血
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由吴建云医生本人回复
2018年02月09日
咯血的治疗建议如下:
一、西医 咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能。 1、一般疗法。 1、镇静、休息和对症治疗。 2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。 2、大咯血的紧急处理。 1、保证气道开放 。 2、安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。 3、配血:在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。 4、适当应用止咳、镇静剂:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽。用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注。 5、应用静脉注射药物:慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。 3、止血药的应用。 1、垂体后叶素是大咯血的常用药。 2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。 3、安络血。 4、维生素K 。 四、紧急外科手术治疗。 4、支气管镜止血。 二、中医 中药治疗: 1、肺热壅盛 证候:咳痰色黄带血,或咯血量多,血色鲜红,口干而渴,咽痛,或伴发热,便秘溲赤,舌 质红,苔黄,脉洪数。 治法:清热泻肺,降逆止血。 主方:桑杏汤 2、 肝炎犯肺 证候:咳嗽阵作,痰中带血,或咳吐鲜色,头痛眩晕,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,小 三赤。舌质红,苔薄黄,脉弦数。 治法:清热泻肺,降逆止血。 主方:桑杏汤 3、 阴虚火旺 证候:干咳少痰或痰小难以咳出,咳血鲜红,血多痰少,反复咳血,颧红潮热,胝热心烦, 手足心热头瞎耳鸣,检酸软,或遗精多梦,舌戏少苔或无苔,脉细数,尺脉无力。 治法:清热泻肺,降逆止血。 主方:桑杏汤 4、气不摄血 证候:咳血久延不愈,血量少,血暗淡,咳咳嗽痰白,面色[白光]白,畏寒肢冷,神倦乏 力,心悸气短,声低懒言,纳少便溏,舌淡苔薄白,脉沉细或芤。 治法:益气摄血。 主方:拯阳理劳汤 5、瘀血阻络 证候:咳痰带血或吐血沫,心悸,咳逆倚息不得卧,胸闷刺痛,口唇青紫,面色晦否,目眶 黧黑,舌紫暗或有瘀斑,脉沉弦或结代。 治法:益气摄血。 主方:拯阳理劳汤
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