金祉延
金祉延儿科 主治医师
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接诊: 587017好评率: 98.7%
2018年02月18日
患者
性别:  年龄:1月
咨询:您好,我想咨询的是:其他
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月18日
初步诊断,可能是新生儿肺炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由金祉延医生本人回复
2018年02月18日
新生儿肺炎的治疗建议如下:
一、西医 应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。 1、一般治疗 保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。 加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。 2、抗生素 新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素: (1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。 (2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。 (3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林 (4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。 (5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。 (6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。 (7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。 3、供氧 重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。 对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。 4、对症处理 根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等 5、支持疗法 (1)增强抗病能力: 输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用; 用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg・d),可用3~5天。 (2)保证营养及液量: 保证营养供给,维持水、电解质平衡。 二、中医 处方一:葱白2茎,防风10--15克,粳米50--100克。用粳米煮粥,待粥将熟时加入防风、葱白煎取的药汁。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。 处方二:鲜牛奶250克,白糖少许。将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。 处方三:杏仁10克,甜葶苈5克,麻黄2克,瓜蒌12克,苏叶5克,苏子6克,浙贝母9克,生石膏15克,莱菔子10克,半夏、生姜各6克,焦鸡内金10克,六一散12克。将上述药材用水煎服,1日1剂,每日2次。 处方四:葱须30克,淡豆豉15克,黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。 处方五:生石膏15克(先煎),生麻黄1.5克,生甘草3克,金银花、连翘、杏仁克9克,炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。将上述药材用水煎服,每日1剂,日服3次。本方适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。 处方六:枇杷叶15克,粳米50克。先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。 处方七:黄芩10克,黄连黄连1克,莱菔子3克,干姜1克,半夏、枳壳、川郁金各5克。将上述药材用水煎服,每日1剂,每服3次。 处方八:葱白3条,大米30克,生姜2片。共煮粥,趁热食用。本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。 处方九:杏仁10克,大米30克。将杏仁去皮尖,水研滤汁与大米加水共煮粥服用。本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。
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