舒琴
舒琴眼科 主治医师
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接诊: 520554好评率: 99.1%
2018年02月18日
患者
性别:  年龄:53岁
咨询:鼻泪管不通时间长了对眼睛有什么危害?一定要手术吗?
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月18日
初步诊断,可能是泪道阻塞
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由舒琴医生本人回复
2018年02月18日
泪道阻塞的治疗建议如下:
(1) 探通置管:可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法,对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效,已有固定瘢痕则很难奏效。探通切忌暴力,损伤鼻泪管粘膜会造成假道,为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗,特别不能加压冲洗,以免冲洗液外渗,引起泪道周围组织炎症。还要避免损伤泪点和泪小管。瘢痕形成会使泪小管阻塞,更增加治疗难度。因此,2-3次扩探不成功时,再多次操作则有害无益。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等,留置3-6个月使形成通道。
(2) 阻塞切开:有多种切开的方法:特制刀切开,电凝或电解,从上路或鼻内逆行切开阻塞等,效果均不满意。
(3) 鼻泪管义管手术:探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5-3mm义管。
(4) 泪囊鼻腔吻合术:泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。
(5) 激光泪道成形术:今年激光技术发展很快,利用Nd:YAG近红外光,由于它气化组织时对邻近组织损伤极小,术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处,联合药物灌注,这种手术方法可恢复泪道的生理通道。
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