曾岩
曾岩皮肤性病科 住院医师
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2018年02月18日
患者
性别:  年龄:28岁
咨询:请问脖子下起了很多小红疙瘩,而且有点痒,这是什么引起的呢 要怎么看呢
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月18日
初步诊断,可能是皮炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由曾岩医生本人回复
2018年02月18日
皮炎的治疗建议如下:
一、西医 治疗原则:内用药与外用药相结合,与急性、亚急性和慢性湿疹的治疗用药相同。 西医治疗 1、全身治疗 ①抗组胺类药 主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg,每日3次。小儿皮损消退后,最好能继续用数日。 ②抗生素 对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg,每日4次。 ③类固醇激素 原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外。对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用。 ④免疫抑制剂 包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。对AD疗效如何,目前尚无足够资料证实。 2、局部治疗 ①类固醇激素 用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂 ②抗生素 用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。 ③焦油类 煤焦油、糠馏油等对AD有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用。 二、中医 中医治疗 1、辨证论治 ① 胎热证 证候 婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面。舌质红,苔少,指纹紫色。 治法 清心导赤 护阴止痒 方药 方用三心导赤散加减。 ② 湿热证 证候 儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、N窝等部位。自觉痒重,搔破渗血或渗液。舌质红,苔薄黄,脉濡数。 治法 清热,祛湿,止痒。 方药 方用除湿胃苓汤加减。 ③血燥证 证候 成人期,皮疹主要发生在肘、膝、颈等处,肥厚而呈苔藓样变,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂,干燥,甚则干裂不适,夜间尤重。舌质淡红,苔少,脉细数。 治法 滋阴除湿,润燥止痒。 方药 方用滋阴除湿汤加减。 2、针灸治疗 宜选用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
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