曾岩
曾岩皮肤性病科 住院医师
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2018年02月19日
患者
性别:  年龄:50岁
咨询:我口腔出现许多小逗逗类似与小包一样,舌头有些像溃烂一样。是怎么回事?
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月19日
初步诊断,可能是扁平苔癣
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由曾岩医生本人回复
2018年02月19日
扁平苔癣的治疗建议如下:
一、西医 1、普通型一般不需特殊处理。 2、氯化奎宁:0.25克,口服2/d,一周后改为0.25克,1/d,1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。 3、口服维生素A,2.5万单位,3/d。 4、免疫调节剂左旋咪唑,转移因子等应用。 5、小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升,加入等量的1%普鲁卡因液,局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升,局部封闭。 6、病损局部可涂含皮质激素的软膏,糜烂面可贴消炎止痛药膜。 二、中医 本病的治疗,辨别风、湿、热、瘀、虚五方面非常重要。皮疹的色泽、分布及多形态变化是辨证指导的依据。如皮疹色红属血热风盛;色紫暗属气滞血瘀;发于口腔粘膜者,属阴虚内热,虚火上炎;发于皮肤者属风湿凝滞经络,气滞血瘀,成瘀化热,遍发全身;发于阴部下肢者属肝肾不足,湿热下注。同时还应结合脉、舌的变化或伴发证候全面分析。 1、辨证选方 1.风盛 治法:祛风止痒,活血软坚。 方药:消风散加减。荆芥9g,大力子9g,薄荷5g(后下),僵蚕9g,蝉衣5g,全当归9g,半边莲30g,莪术9g,紫草9g,穿山甲9g。水煎,每日1剂分2次服。 2.血虚风燥 治法:养营活血,祛风润燥。 方药:地黄饮子加减。大生地18g,全当归9g,生自芍9g,首乌藤12g,炒山栀9g,白蒺藜9g,珍珠母30g,炙僵蚕9g,蓬莪术9g,炮山甲9g。水煎每日1剂分2次服。 3.肝郁气滞 治法:养阴清热和营。 方药:清喉益气汤加减。大生地15g,玄参9g,天麦冬各9g,黄芩6g,丹皮6g,赤芍6g,当归9g,桔梗9g,薄荷5g,青陈皮各6g,防风3g,甘草1g。水煎服,每日1剂。 4.肝肾不足 治法:滋阴利湿泻火。 方药:丹栀逍遥散加减。丹皮9g,生山栀9g,生地15g,当归9g,赤白芍各6g,炒白术9g,黄柏9g,半边莲30g,茯苓14g,炮山甲9g,珍珠母30g。水煎服,每日1剂。 2、外治法 1.皮损广泛瘙痒者,用1%薄荷三黄洗剂外搽。 2.局限肥厚萎缩损害者,用黄柏霜或一扫光外擦每日2次。 3.口腔扁平苔藓用银花、玄参、生地各15g,煎汤漱口,珍珠、西黄各等份为细末涂患处。 4.口腔或阴部粘膜皮损用青吹散涂于患处。 5.足部溃疡用红膏掺九一散外敷。 6.皮肤损害用路路通、苍术各60g,百部、艾叶、枯矾各15g,水煎溻洗局部。用锡类散、珠黄散、冰硼散或大枫子油膏等外涂。 7.犀牛黄0.3g,冰片1.5g,黄连3g,硼砂、玄明粉各4.5g。共研细末和匀外涂患处。 8.朱砂、川贝母、玄明粉各18g,龙骨20g,丹石90g,滑石620g。共研细末,用以上药粉30g,甘油30ml,蒸馏水1000ml配成洗剂,外搽患处。 3、专方验方 1.生石膏、生地各15g,荆芥、苦参、蝉衣各6g,当归、防风、地肤子各10g,生苡仁、丹参各12g,丝瓜络4.5g,苍耳子、乌蛇各3g。水煎服。 2.防风、羌活、僵蚕、赤芍各10g,党参、苦参、白术、白鲜皮各12g,丹参、路路通各15g,川芎、附片各6g。水煎服。 3.用乌蛇等治疗扁平苔藓1例。方药:乌蛇、羌活、荆芥、防风、尾莲、黄芩、银花、连翘各9g,蝉衣、白芷、生甘草各6g。随证加减。
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