方袁
方袁泌尿外科、男科 住院医师
资质由中国平安保险承保
接诊: 631567好评率: 98.7%
2018年02月23日
患者
性别:  年龄:31岁
咨询:我的母亲,53岁。左肾输尿管结石0.5x1,现在属发病期,疼痛难忍。但是有药物性肝炎,转氨酶指标超高!要怎么治疗最合适?
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月23日
初步诊断,可能是输尿管结石
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由方袁医生本人回复
2018年02月23日
输尿管结石的治疗建议如下:
一、西医 1、治疗 1.非手术治疗 (1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。 (2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。 (3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。 (4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。 2.手术治疗 结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。 手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。 2、预后 目前暂无相关资料 二、中医 金牛排石汤 药物组成 金钱草30~60g 川牛膝10~15g 冬葵子15~30g 王不留行10~15g 当归10~15g 甘草梢6~9g 制剂用法 加减变化:若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麦等;血尿加小蓟、仙鹤草;肾盂积水重者加白芥子、车前子、鹿角霜;肾绞痛加延胡索、川楝子;尿路狭窄加穿山甲、地鳖虫;结石横径过大加白芷、皂角刺、鳖甲。上方水煎至400ml。参加综合排石方案使用。上午9:00服上方400ml;9:10肌注黄体酮20mg;10:00推按运经仪(北京宏波自动化控制设备厂生产)排石:手柄电极为佳,方法是阴极固定于结石的腹部体表投影位置,阳极按肾经推按,电流强度为30%~40%,个别体质强壮者可加大至60%~70%。 适应病证 输尿管结石。
输尿管结石 的更多知识,请查看
输尿管结石 相关咨询
输尿管结石 相关文章