冯灵斌
冯灵斌普外科 主治医师
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接诊: 467552好评率: 98.8%
2018年02月23日
患者
性别:  年龄:25岁
咨询:我刚生了宝宝,还没有满月,就得了急性乳腺炎,怎么治
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月23日
初步诊断,可能是急性乳腺炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由冯灵斌医生本人回复
2018年02月23日
急性乳腺炎的治疗建议如下:
一、西医 药物治疗:1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。 2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 3、早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。 4、全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。 手术治疗: 一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。 二、中医 中药治疗: 祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈”,认为本病是“肝气郁结,内热壅滞”所致,应以“疏肝利气,清热解毒”治疗为原则。 1、局部治疗: ①如意金黄散以醋或白酒调成糊状,粘敷病变局部。 ②鲜蒲公英60~120g,葱白30~60g,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次。 ③三黄膏外敷: 三黄膏,即黄柏、大黄、黄芩各等份,研成细面,用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏。 ④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用。 配方1:用芙蓉叶研成细面,用香油或茶叶水调,也可加等量凡士林调成膏。 配方2:芙蓉叶、大黄、黄柏、泽兰叶各24g,冰片6g,共研细末,用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷。 2、汤饮治疗: ①鲜蒲公英250g,水煎服。 ②细叶远志全草15~20棵,水煎服。 ③鹿角粉3~9g,开水冲服。 ④蒲公英、野菊花各9g,水煎服,每天1付。 ⑤括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g。水煎服,每天1付。 ⑥五味消毒饮:金银花、蒲公英、地丁各30g,连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g。水煎服,每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用,为控制全身中毒症状的有效方剂。 ⑦疮疡饮:山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。 ⑧金银花、蒲公英、括楼各30g,柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g,皂刺、赤芍、丝瓜络各30g。水煎服,每天1付。 ⑨全括楼1个(重100~200g),水煎服,并将药渣趁热敷于患处。 ⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮,每天1付。用于乳汁淤滞期。 其他中医治疗:针灸治疗急性乳腺炎,现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法,都有较好的效果。一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者,疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计,各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95~98%左右。
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