佘彬彬
佘彬彬神经内科 主治医师
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接诊: 410489好评率: 98.8%
2018年02月27日
患者
性别:  年龄:23岁
咨询:去医院检查,医生说大脑缺氧,平时头容易疼
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月27日
初步诊断,可能是紧张性头痛
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由佘彬彬医生本人回复
2018年02月27日
紧张性头痛的治疗建议如下:
一、西医 1、治疗 紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。 1.药物治疗 由于紧张型头痛的发病机制并不清楚,所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状,其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。 (1)酮洛芬(酮基布洛芬):属NSAID类,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能。口服剂量为12.5~25mg/次。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。 (2)萘普生(naproxen):属NSAID类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服剂量为100~200mg/次,一般2~3次/d。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。 (3)普罗喹宗(proquazone):属NSAID类。适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统,而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集,抑制5-HT释放,降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。口服剂量为75~150mg/次,毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。 (4)阿米替林(amitriptyline):系三环类抗抑郁药,为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药,又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径,但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别,并且头痛的改善是间接的,是由抗抑郁的效果所介导。口服剂量开始为75mg/d,以后渐增至150mg/d,分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。 (5)乙哌立松(eperisone):属骨骼肌松弛药,除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动,从而改善紧张型头痛的症状。口服剂量150mg/d,分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。 2.非药物治疗 物理疗法可使紧张型头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分: (1)训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。 (2)在家中练习改善头部位置和俯卧位练习,加强颈后部肌肉的动作,并在颈后部放置冰袋。 (3)在背和肩部进行中至深部按摩2min。 (4)被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min。必要时根据病情被动运动颈前部肌肉(Harmmill,1995)。 2、预后 与偏头痛类似,常可反复发作持续多年,一般预后良好。 二、中医 根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床,其特点系根据中医学理论对头痛的认识,辨证用药,标本兼顾,可防可治,且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗,甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。 1、中医疗法: 紧张性头痛的按摩疗法 1、用一侧手掌提捏对侧肩部,并顺势向上提按揉颈部两侧肌肉,5~10次。 2、用一侧大拇指按揉对侧曲池穴(肘横纹外侧端,屈肘时,尺泽与肱骨外上髁连线中点)和合谷穴(手背第一、第二掌骨之间,约平第二掌骨中点处),各1分钟。 3、双手手指微屈,用指尖轻扣两侧发际上方约1厘米处,1分钟。 4、用大拇指按揉风池穴(在项部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端间的凹陷处)、天柱穴(在项部,斜方肌外缘之后发际凹陷中),各2分钟。 5、指压印堂穴(眉心)、攒竹穴(眉头)、太阳穴(在颞部,眉梢和外眼角之间,向后约一横指)、百会穴(头顶部,两耳尖连线的中点),各30秒。
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