我可能看了条假新闻:新京报说的阴性艾滋病,到底是怎么回事?

今天被新京报《协和发现国内首例“阴性艾滋病”患者》的新闻刷屏了!这让我想起2011年前后炒作特别火的“阴性艾滋病”事件。难道所谓的“阴性艾滋病”真的存在?记得当时卫生部抽查了广东省等6个省市的部分疑似患者,最终宣布阴性艾滋病系恐艾症,并无未知病毒。仔细查阅了下新京报的报道,发现所谓的“阴性艾滋病”是HIV抗体阴性艾滋病,与2011年的“阴性艾滋病”事件根本不是一回事。少了HIV抗体几个字,意思则是

徐宏俊医生 2017-12-03 01:00:06

今天被新京报《协和发现国内首例“阴性艾滋病”患者》的新闻刷屏了!这让我想起2011年前后炒作特别火的“阴性艾滋病”事件。难道所谓的“阴性艾滋病”真的存在?记得当时卫生部抽查了广东省等6个省市的部分疑似患者,最终宣布阴性艾滋病系恐艾症,并无未知病毒。

仔细查阅了下新京报的报道,发现所谓的“阴性艾滋病”是HIV抗体阴性艾滋病与2011年的“阴性艾滋病”事件根本不是一回事。少了HIV抗体几个字,意思则是天壤之别。

文章的素材来自北京协和医院李太生、张弘团队发表在《临床呼吸杂志》的一个罕见病例——HIV抗体阴性艾滋病伴卡波西肉瘤。注意这个比较绕口的专业术语,它代表的意思是:这是一种HIV抗体检测阴性、核酸检测阳性的艾滋病病例。

HIV抗体阴性的艾滋病病例虽然罕见,但并非没有。头条号史界另类观察的文章显示,早在2006年,北京疾控中心就发现了两例HIV抗体阴性、病毒检测为阳性的病人,相关文章发表于2007年6月《中国艾滋病性病》,并申报了两项北京市科技成果:2007年北京市职工技协优秀技术成果、2009年北京市发明创新大赛银奖。

由此可见,新京报《协和发现国内首例“阴性艾滋病”患者》一说根本站不住脚,所谓的“阴性艾滋病”不过是HIV抗体阴性艾滋病,这不算是什么重大医学发现。

来自史界另类观察的资料

还是一起来看看新京报里的这个病例吧:

该患者为一名中年男性,46岁,2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月,辗转就诊于国内多家医院。经检查,其HIV抗体初筛试验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性,临床考虑为肺部感染,积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后,患者来北京协和医院就诊。

入院检查发现双肺多发团块样阴影,HIV初筛试验可疑阳性,但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后,病理科专家发现其肺部病变是卡波西肉瘤,而该病好发于艾滋病患者。经过核酸检测,发现其HIV病毒载量为42969 拷贝/毫升,确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴卡波西肉瘤。因病情已进展到艾滋病终末期该男子确诊两周后死亡

李太生介绍,该患者在多家医院检测HIV抗体及确证试验,均无法明确诊断,后在协和医院通过核酸检测,发现体内存在高复制HIV病毒,从而确诊为晚期艾滋病。此案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。

事实上,任何检测手段都不可能百分百确诊疾病,有时需要多种检测技术来提高诊断率,这个罕见病例最大的意义提示感染科、呼吸科、病理科等相关的医护人员,在遇到有疑似艾滋病及并发症的临床症状,要警惕艾滋病的可能,并优先考虑采用核酸检测HIV病毒的方式来诊断/排除艾滋病。

总而言之,这是一篇写给专业人士看的学术论文,并不是适合用来给大众讲故事的科普文章。

而新京报的记者贸然使用“阴性艾滋病”一个极具争议的概念,势必在社会上造成不必要的恐慌和困惑。作为健康传播的媒体人,这样做虽然获得了极高的流量和转发,但却严重违背了准确、科学、严谨的健康科普传播原则,这样玩弄噱头、耸人听闻的十万+不要也罢!

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为什么这个患者会出现HIV抗体阴性呢?

网友@奔走的发条推测:该患者HIV抗体阴性的原因,是因为该患者处于艾滋病终末期,免疫系统已经崩溃,所以身体已经产生不了抗体了,在HIV抗体检查中呈现阴性,最后靠检测HIV病毒载量的核酸检测方法才得以诊断。

不仅是艾滋病,在免疫系统崩溃时,其他依靠检测抗体来诊断的疾病,都有可能出现阴性结果。

确诊艾滋病需要做哪些检查?

艾滋病实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4+T淋巴细胞等三个手段。

HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准,其准确率在97%左右,目前技术已经将艾滋病的窗口缩短为3周左右;

HIV核酸检测技术是直接检测艾滋病病毒本身,临床验证其准确性高达99.9%。目前,HIV核酸检测可以将HIV病毒的检测“窗口期缩短至11天。目前,HIV核酸检测也被用于晚期艾滋病的诊断和血液制品的病毒筛查中。

CD4+T淋巴细胞计数是艾滋病免疫损害状况最明确的指标,也是疾病分期和评估疗效的指标。比如,用于HIV感染者的疾病分期:凡CD4+T淋巴细胞<200的HIV感染者可归入艾滋病,并需要给予抗卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗。

很多人会疑问:确诊艾滋病为什么不直接用核酸检测?

答案是没有必要。目前四代HIV抗体检测技术,感染4周后的检测准确率高达99%以上。基本上可以应付绝大多数艾滋病的筛查工作。而HIV核酸检测技术由于成本高,对实验室设备和人员的技术要求比较高,所以并未大范围推广,只是在血液中心等地方强制性使用(为了保证血液安全),目前临床上诊断艾滋病仍然主要采用抗体检测。

文章转自徐宏俊医生的微信公众号:一点科普


文章来源 : 徐宏俊医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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