糖尿病患者怎么样用药

北京大学第三医院 2017-12-12 19:04:42


一. 正确选药。市面上治疗糖尿病的中西药物有上百种,各有各的适应症。每个病人也各有不同的情况。并非一种好药,百人皆宜。除胰岛素必须注射治疗,属替代疗法外,口服降糖药一般有四类。第一类降糖药是胰岛素促泌剂。包括优降糖(消渴丸)、达美康、美吡达、糖适平、诺合龙等等。此类药适用于不胖的2型糖尿病人。主要是通过增加体内胰岛素的分泌来达到降糖的目的,用药不当易发生低血糖现象。第二类药是双胍类降糖药,包括降糖灵、二甲双胍(格华止)。此类药可以增加外周组织对葡萄糖的利用,间接增加胰岛素的敏感性,同时兼有降糖、降脂和减肥的作用,最适用于肥胖的2型糖尿病人。第三类药为葡萄糖吸收阻滞剂(糖苷酶抑制剂)。包括拜糖平、倍欣等。此类药可延缓食物中的葡萄糖的吸收,达到控制餐后血糖升高的目的,适用于单纯餐后血糖升高的2型糖尿病患者或辅助其它药物治疗。第四类药是胰岛素增敏剂,如罗格列酮,吡格列酮。适用于多数2型糖尿病患者。



二.中药降糖:消渴丸、渴乐宁、降糖舒等为临床上常用的中药。中药降糖作用很弱,但能改善临床症状,适用于较轻的糖尿病或并发症较多的糖尿病人。单靠吃中药是不能降低血糖的。



三. 用药要个体化。选好药物,具体用药量必须因人而易。要在专业医生指导下,根据患者血糖水平、体重、年龄以及是否存在糖尿病并发症等来选择药物和确定用药量。不要盲从说明书或照搬别人的用量。


四. 重视服药的时间和方法。不同的药物有不同的服药方法。磺脲药在饭前半小时服。双胍药一般应在饭后服(肠溶制剂应餐前服用)。糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎服。



五. 合理的联合用药。不同类药可联合用药,或二联、或三联,可增加降糖效果。同类药则不能联用。常有病人消渴丸与优降糖同时服用,这非常错误,不能增加疗效,反增加了发生低血糖的危险性。



六.停用降糖药:一部分轻度2型糖尿病病友经治疗后,体重恢复正常,胰岛素抵抗可减轻,通过严格的饮食控制及体育锻炼就能使血糖控制良好,可以减少原用药量,或停一段时间的药。但在停药过程中须注意:停药是一个渐进的过程,不能突然全部停掉;减药后,要更加注意饮食和运动疗法,不能自认为“糖尿病已经好了”;必须经常监测血糖。对于多数糖尿病患者,一旦停用口服降糖药,高血糖很可能卷土重来。


来源(北京大学第三医院微信公众号)


文章来源 : 北京大学第三医院

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