出生起胸部就有个大坑,要注意

大河健康报 2017-12-15 00:47:39

10岁的丹丹从出生起,就和别的孩子不一样——胸部是一个大深坑,这是“漏斗胸”的明显症状。为什么出生就发现的疾病,到了10岁才来医院救治?



1天生胸部凹陷 与缺钙无关


据郑州大学第五附属医院胸外科高兴才主任介绍,丹丹曾在当地医院就诊,被医生诊断为佝偻病后遗症,建议坚持补钙即可。就是这句话,差点让丹丹错过了最佳的手术治疗时机。


“缺钙与佝偻病的联系已被证实,佝偻病指全身骨骼发育异常,这种异常如果出现在胸廓的话,多表现为鸡胸或者复杂的畸形,很少表现为漏斗胸,所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。”高兴才主任讲道。


由于患儿的肋软骨生长不协调,向后挤压胸骨,或者是因为膈中心腱过短,随着身体的发育,将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷,形状就好比一个“漏斗”,故名“漏斗胸”。


在临床上,严重的漏斗胸患者在仰卧的时候,凹陷部位能装下一瓶200毫升的矿泉水。这种情况其实在两岁的时候就已经显现,是一种先天性的疾病,具有一定的遗传性。


2NUSS手术联合凹陷肋软骨“V”切除



高兴才主任及其团队在进行NUSS手术


漏斗胸的治疗方式有很多种,传统手术有胸骨翻转术和胸肋抬举术。这两种方式均能起到矫正胸骨凹陷的作用,但是需要切断胸骨和肋软骨,手术创伤较大,因此许多家长和患儿都难以接受。


针对这种情况,郑州大学第五附属医院胸外科采用微创漏斗胸矫治术(NUSS手术),不切断胸骨及肋软骨,没有大面积的组织损伤,在胸腔镜辅助下于两侧胸壁做两个2~3cm小切口,将特制钢板植入凹陷胸骨的后方,将下陷的胸骨抬举,从而纠正胸廓凹陷。



对于胸骨过短、不对称复杂漏斗胸,采用NUSS手术联合凹陷肋软骨“V”切除,可达到满意的矫正效果。此手术不仅创伤小、出血少,而且患儿术后恢复比较快。


高兴才主任表示,在漏斗胸的矫正手术中,有人觉得胸口植入钢板会有不适感。但实际上,人的感觉神经主要分布于皮肤表面,而钢板位置比较深,所以只要不是有意触摸钢板,通常不会感觉到钢板的存在。一般术后三个月就可以从事体力劳动,术后2年半至3年需要再次手术取出钢板。


3是否需要手术,这些手术指征说了算


之前提到的丹丹,Haller指数超过3.5,是一个超重度的漏斗胸患者。高主任说,正常人平均指数为2.52,轻度为<3.2,中度为3.2~3.5,重度>3.5。



是否需要手术,要求符合手术指征中的3项或3项以上:


●CT检查Haller指数> 3.25或PE指数>0.20;


●肺活量降低>25%,肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变;


●心脏受压移位,心电图检查心脏损害或伴有房室间传导阻滞、右束支传导阻滞等;


●畸形程度进展且症状进行性加重;


●手术年龄>3岁;


●外观畸形无法忍受。



由以上的手术指征表述来看,只要诊断为漏斗胸,畸形的程度便只是条件之一,而非手术所必需的要求。


来源(大河健康报微信公号)


文章来源 : 大河健康报

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