心脏“休息”120小时,男子奇迹康复

东阳市人民医院 2017-12-15 10:03:10

心脏也能“休息”吗?心脏“休息”了人还能活吗?


上周,东阳市人民医院为一名重症心肌炎患者实施ECMO手术,依靠体外人工心肺来完成身体各项器官和机能的工作需要,患者心脏在得到120小时的“休养生息”后,又迸发出勃勃生机。



8月8日,一名自诉胸闷气促的磐安患者,被转到东阳市人民医院急救中心,被诊断为急性重症心肌炎。


急性重症心肌炎,也称暴发性心肌炎,威力巨大,对人体心肺功能的吞噬极为迅猛。有的病情恶化在一两天后,会给医生留出抢救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。因此救治时机越早越好。


患者从进急诊室开始,病情变化急骤,很快出现意识淡漠,各种抢救药物,插管上呼吸机等一系列抢救措施,仍然不能帮助心脏有效工作。



8日下午5点,急诊重症监护团队再次了解和评估患者病情,其心肺功能已经严重衰竭,除非选择使用ECMO技术,否则患者随时可能出现呼吸心跳停止。


什么是ECMO技术?


ECMO技术是国际公认的顶级急救技术,主要用于危重的心脏或肺急性衰竭病人救治。它的原理是:将静脉血引出体外,通过“人工肺”氧合器,使氧气进入血液,再经过“人工心脏”动力泵,将血液输回体内到达全身,来代替心脏和肺的功能,维持循环和呼吸稳定。


下午7点,ECMO手术正式打响。手术目的很明确:与时间赛跑,在ECMO工作的同时,能够有一个时间窗让患者的心脏没有负担,可以得到充分休息,使心肌能够自我修复,从而恢复心脏正常功能。


ECMO技术难度高,手术操作、监护要求复杂,需要专业的团队和娴熟的技术配合。对普通的内、外医生,甚至大多数的急诊、重症医学的医生来说,都是一个崭新的课题。


然而,在接下来的几个小时,ECMO团队创造了东阳市人民医院救助重症心肌炎患者的历史:经过团队的努力,克服了因长时间低血压休克及缩血管药物应用所带来的动静脉置管困难等一系列难题,成功为患者实施了ECMO手术。



首战告捷,ECMO代替患者的部分心肺功能开始运转。


但患者病情仍然十分危急,生命处在极其脆弱的状态,需要医护团队时刻保持高度的警惕:


ECMO工作参数的调节,管路有无血栓的形成,ACT监测、呼吸机应用,PICO监测……


病人血压、氧饱和度、肺部体征,还需要每日检查心超了解新功能改善情况,预防血流感染、肺部感染的发生。



这一切, 对于患者来说都是非常精细且重要的工作,容不得一丝差错。任何一环出现问题,手术将前功尽弃。


为此,医院组建由急诊、心脏外科体外循环、心血管外科、心超、心脏内科等专家组成的ECMO救治团队,与死神进行着一场生命的拉力赛。



上级医院专家会诊、ECMO救治团队每日集体查房、反复讨论治疗方案,在ECMO、呼吸机等支持治疗下,患者的心、肺功能逐渐得到恢复。


入院第5天,ECMO设备经过120个小时的运转,被成功撤除,患者恢复了心功能,病情逐渐稳定。


文章来源 : 东阳市人民医院

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