乙肝病情不同 检查治疗迥异

健康报网 2018-02-28 23:51:13

武汉同济医院感染科教授田德英


不同情况的乙肝患者需要做哪些检查和治疗,这主要依肝功能情况来决定。同时,也得参考hbv-dna(简称dna)的检测结果来做进一步的细分。 



对乙肝患者来说,检测dna是最常见的一个项目,目的是判断hbv(乙肝病毒)有无复制、传染的可靠指标。目前,测定dna有两种方法,一种是定性测定,即测定结果以阴性、阳性来表示。如果dna阴性,说明dna目前没有活动,没有复制,处在相对静止期;如果dna阳性反应,说明hbv复制活跃,并有很强的传染性。另一种是定量测定,它比定性测定更进了一步,可以具体了解hbv数量的多少,这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。 


因病而异选检查项目 


肝功能正常者。若dna呈阴性,不管是大三阳还是小三阳患者,均不需要治疗,只须每隔3~6个月定期复查,做肝功能、乙肝全项及hbv-dna、腹部b超检查,必要时需检查甲胎蛋白。若dna呈阳性,不管是大三阳还是小三阳,建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动,建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史,不管有无炎症活动,都建议抗病毒治疗。 



肝功能异常者。dna呈阴性者,不需要抗病毒治疗,但需检查寻找导致肝功能异常的病因,并及时进行护肝降酶等对症治疗。dna呈阳性者,若是小三阳患者,一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况,需要抗病毒治疗;若是大三阳患者,也需要抗病毒治疗。 


抗病毒治疗必须规范 



需要说明的是,乙肝病毒是肝炎的起始因子,也是肝癌的高危因素,因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗药物分几类,一是干扰素,分长效和短效。长效干扰素有派罗欣和佩乐能,短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等。二是核苷类似物,共分为四种,如贺普丁、阿德福韦酯、素比伏和博路定;还有化学合成药磷钾酸钠及中药等。


图片来源:网络


文章来源 : 健康报网

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