这种喉咙痛,千万不能等!急性会厌炎

鸽子医生 2018-10-03 20:26:18

“耳鼻喉科吗?这里有一个43岁的男性,喉咙痛两天,现在呼吸有点困难,麻烦会诊。”在赶去急诊科的路上,脑海中浮现了几个可能答案,这是耳鼻喉科医生值夜班最不想遇到的棘手问题之一。

到了急诊科,急诊医生刚好拿到患者的颈部X光片,一瞥画面就看到喉咙深处令人担忧的画面。

这位患者表情痛苦,冷汗直流,坐在病床上,即使戴着吸着氧气,仍旧呼吸很费力,吸气时发出一阵阵高频的喘鸣声。

“医生,喉咙痛,吃东西无法咽下去,而且我感觉发烧,喘不过来气。”

耳鼻喉科医生迅速用内镜检查了患者的喉咙,然后说:“你这个是急性会厌炎,而且,呼吸道已经被阻塞了一半以上,情况相当危急!建议需要插管保护呼吸道,若是插管插不进去,就要进行气管切开手术。”

听到医生这样说,患者和他的妻子才发现病情的严重性。拿到“病危通知书”的那一刻,患者的妻子哭了。很快麻醉科医生也来了,遇到这种插管困难者,要靠有经验的麻醉科医生。耳鼻喉科医生、急诊医生都在全服武装待命,当插管失败的时候,救命的最后一招气切。

幸运的是,经过努力,插管成功,过程虽然难熬,但至少呼吸顺畅了。之后转到急诊病房继续治疗。

什么是会厌?为什么会厌发炎这么可怕?

会厌是喉咙里的一片软骨,位于舌头后方深处,正常情况下是薄片状,从上方看像片叶子。它有一个重要的功能,就是当我们吞咽时,往后盖住气管入口,防止食物跑到呼吸道造成呛到或窒息。

会厌的功能

当这片薄薄的软骨因为某些原因肿起来时,因为它就位在气管上方,很容易阻塞呼吸道,造成呼吸困难。若是会厌太肿而占据了气管入口以上的空间,会让插管变得困难、甚至失败,威胁到生命。

关于这个疾病,应该称为急性声门上炎。声门就是声带附近的气管入口,在这上方除了会厌软骨外,还有其他构造(如杓状软骨、咽喉黏膜…等等),这些构造都有可能发炎肿胀,造成喉咙痛或呼吸困难。不过,还是以急性会厌炎的名气最为响亮,也最为常见。

为什么会厌会发炎?

大人和小孩都可能发生急性会厌炎。造成急性会厌发炎的原因中,最常见的是细菌感染。其他包括过敏反应、治疗后水肿…等,也会造成会厌发炎。

有许多细菌会引起急性会厌炎,过去以B型嗜血性流行感冒杆菌最恶名昭彰也最常见,其他细菌还包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌…等等。

不过,自从开始打B型嗜血性流行感冒杆菌的疫苗后,小孩发生急性会厌炎的机会已下降许多,目前以 6 到 12 岁的小孩较常见。大人的急性会厌炎则维持一定的发生率,好发于 40 到 50 岁的成人,以男性较多。可怕的是,大约每一百位急性会厌炎的成人当中,就有一位会严重致死!所以,千万不能轻视这个疾病。

急性会厌炎会出现什么症状?

大多数急性会厌炎的成人患者,会有喉咙痛、吞咽疼痛的症状,此外还可能出现口水难以吞下、发烧、声音沙哑、呼吸喘等。上述的这位患者较为严重的一个案例,这是因为有时会厌炎会快速进展,几个小时内就造成呼吸道阻塞,影响呼吸。

相较于大人,小孩由于仍在发育阶段,喉部空间较小,容易被肿大的会厌阻塞,产生呼吸困难。需要注意的是,小孩由于不像大人一样可以清楚表达,只能用其他方式表达,最典型的是身体会呈现三脚架的姿势,也就是双手向下支撑让身体向前倾、头抬高、嘴巴打开、舌头伸出,这是为了让狭窄的呼吸道可以稍微通畅。此外,小孩的表情也会显得焦虑。

哪些人病情会比较严重?

由于这个疾病可能快速进展而威胁生命,研究发现,许多急性会厌炎的患者,本身就同时有糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病、感染疾病、会厌软骨有囊肿的人…,病情可能会较为严重,需要特别留意。

急性会厌炎的病程可能瞬息万变,一般会建议住院观察。由于大部分为细菌感染,需要静脉注射抗生素。因为喉咙痛食欲不佳,可能需要点滴补充水分。视情况给予类固醇注射以及吸入性药物治疗,可以帮助会厌消肿,加速恢复。

住院另一个重要目的,就是患者若随时有呼吸状况改变,并立即处理,例如气管内插管或是气管切开术,以确保呼吸道畅通。

千万别小看喉咙痛

上述的这位患者,有了这次永生难忘的经历,庆幸自己重获新生之外,也会和医生一样,提醒身边的朋友,遇到这种喉咙痛,千万不能等!

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

精彩推荐

扫码下载

平安好医生app

扫码关注

平安好医生公众号

扫码关注

平安好医生微博