核磁共振那么清楚,没有辐射,为什么还要做对人体伤害大的CT检查

曾医生聊健康 2018-12-05 19:47:06

今天在急诊的时候,有一位女性患者向我抱怨:“曾医生,我要投诉你们医院的某某医生,我肚子疼来看病,怀疑是胆管结石,为什么不做核磁共振检查,而是让我做辐射这么大的CT检查。我看网上说,CT检查的辐射非常大,你们为什么不给我开核磁共振检查,核磁共振检查没有辐射,而且还比CT清楚。”在门诊或者急诊,我们经常碰到这样的患者,一来医院就要做核磁共振检查,认为核磁共振检查没有辐射,比CT检查好。其实,核磁和CT各有优缺点,医生会根据实际情况,做出合适的选择。今天曾医生就来科普一下,哪些患者不适合做核磁共振检查。


做核磁共振的时候,机器会提供一个大的磁场,通过检测氢原子在磁场下的运动,来获得影像学图像。核磁功能也是有辐射的,属于电磁辐射,我们常用的手机、电视和电脑,都有电磁辐射。电磁辐射对人体是无害的,孕妇也是可以做核磁共振检查的。所以,核磁没有“辐射”,指的是核磁没有电离辐射,是相对安全的,这种说法是对的。但是,要纠正一个错误的观念,CT的伤害并不是大家想象的那么大,CT确实有一定的辐射,但远远达不到致癌的危险。你坐飞机还有辐射呢?坐几次飞机就等于做一次CT的辐射量。每年做一到两次CT是没有问题的,而且,现在还有低剂量的CT检查,辐射剂量更小。而且,尽管核磁共振确实没有电离辐射,但是MRI检查也是有缺陷的,并不是所有的组织和器官都适合MRI检查。总的来说,MRI有以下缺陷:

(1)体内有金属,不适合MRI检查

MRI的原理是利用磁场,如果体内有一些可以导磁的金属,是不能做MRI检查的,例如金属避孕环,金属牙齿,心脏起搏器等等。这位向我抱怨的女患者,她的体内就有20年前放置的金属避孕环,所以是不能做核磁共振的,在强磁场的作用下,体内的避孕环会移位,有可能导致子宫穿孔等严重的并发症。曾经有患者,将金属的轮椅推到核磁共振检查室,最后轮椅被吸到机器里去了,导致几百万的机器报废。现在,有一些高级的金属材料,是不导磁的,术后可以做核磁共振检查,需要咨询你的主治医师,了解具体的情况。


(2)含气体的脏器和运动的器官不适合MRI检查

肺和胃肠道里面含有气体,不适合MRI检查。怀疑肺部有问题的患者,建议做高分辨的肺部CT检查。胃肠道病变也是建议做CT和肠镜检查。心脏是在一直运动的器官,也不适合MRI检查,心脏疾病建议做心脏彩超或者CT检查。


(3)MRI检查比较昂贵

一般来说,MRI检查费用是CT检查的一倍,是比较贵的,限制了MRI的广泛应用。

(4)MRI检查费时,不适合急诊患者

做一个MRI检查是比较费时的,可能需要半个小时,甚至是一个小时,导致MRI预约时间长,限制了MRI的应用。对于急诊的患者,也不适合做MRI检查,例如怀疑急性脑出血的患者,首选做CT检查,CT只需要几十秒钟就搞定了,核磁检查时间太长,有可能会延误治疗时间,导致严重的后果。

(5)幽闭恐惧症患者,不能做MRI检查

核磁共振检查,需要在一个狭小的空间待一段较长的时间,而且噪声很大。有一些幽闭恐惧症的患者,不适合做MRI检查。如果是老人或者小孩,不懂得配合,惧怕噪音的患者,也很难完成MRI检查。


总而言之,CT检查比MRI检查应用更加广泛,MRI检查并不是万能的,有些患者并不适合做MRI检查,医生会根据实际情况,开具最适合的检查。

文章来源 : 曾医生聊健康

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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