恶露为什么停了又来?这些事情一定要注意!

鸽子医生 2019-01-12 19:46:16

有恶露时会腹痛吗?恶露多久才能排干净?怎么才能分别正常恶露与异常恶露?什么时候需要就医?如何帮助恶露排干净?恶露为什么停了又来?有恶露时,如何护理会阴部?

什么是恶露?多久才会排完?

简单来说,恶露为正常生理性的产后出血与分泌物。正常没怀孕时,子宫为拳头大小,怀孕后子宫被撑大,需要一些时间复旧;此外,胎盘与子宫接合处的伤口,也会有一点出血,并且混合了分泌物、胎膜与蜕膜等,这些都会变成恶露从阴道排出。恶露大约需要1个月左右的时间才能排干净(最快2周),子宫正常收缩为顺利排出恶露的关键。

正常恶露的颜色改变过程?

恶露刚开始会呈现鲜红色,然后逐渐变为暗红色,最后会变成黄色水状。自然产大约产后7天内恶露呈鲜红色;产后7~14天为暗红色;产后14天~1个月会逐渐变成黄色水状(也可能只有7~10天为暗红色,之后就变成黄色水状恶露)。

剖腹产则是大约产后10天内恶露呈鲜红色;产后10~14天为暗红色;产后14天~1个月也是逐渐变成黄色水状。当看到黄色水状的恶露时,通常表示恶露快要结束了。

什么时候要尽快就医?

虽然排恶露为生理现象,但当恶露不是照前述正常进展时,就要担心是否为产后大出血。如果超过正常时间仍持续大量流出鲜红色的血、或是有血块,或是血量突然变多,则必须尽快就医,这些都是产后大出血的可能表现。

如果偶尔出现一次血块,可以多按摩子宫与喂母乳来促进子宫收缩,并持续观察。如果之后仍有血块或突然血量变多、或是暗红色及黄色恶露又变回鲜红色,则要赶快就医。

造成产后大出血的最常见原因为子宫收缩不良、胎盘滞留子宫内,就医后医生会找出可能原因。另外,如果合并发烧、或下腹部闷痛、或恶露发出恶臭味(正常的恶露气味不重,顶多只有一点血腥味),都可能是感染的表现,也要尽快到医院检查。

如何分辨正常子宫收缩的痛、异常的下腹闷痛?

产后正常的子宫收缩,通常只有在子宫收缩时才会痛(子宫收缩时,可以摸到子宫变硬);而异常的下腹闷痛则大多是因为感染所致,这种疼痛的表现方式是持续闷痛,尤其是压到子宫更会觉得疼痛,不是只有子宫变硬收缩时才痛。甚至恶露发出臭味、或是发烧,必须尽快就医。

如何预防产后大出血?

子宫收缩不良、胎盘滞留、产道裂伤皆可能造成产后大出血,主要预防产后大出血的方式为按摩子宫与喂母乳:

多按摩子宫(按摩肚子):应以顺时针方向按摩子宫,帮助子宫收缩,才能使恶露顺利排出与尽快结束。许多妈妈会误以为子宫硬硬的要按摩到变软,其实是完全相反,子宫变软表示没有收缩、变硬才表示正在收缩,应该是子宫变软时要按摩到变硬才对。建议产后大约2周内,清醒时随时皆可按摩子宫。

多喂母乳:喂母乳可帮助子宫收缩。当喂母乳、子宫变硬时,就先不用按摩子宫,等到子宫变软时再按摩。有些妈妈会因为产后哺乳时子宫痛而不敢喂奶,不能因为怕子宫痛而不喂奶。

有恶露时,如何护理会阴部?

无论是自然产或剖腹产,产后1个月内(尤其是产后2周内恶露比较多时最重要),大小便后最好都要以冲洗壶冲洗会阴部。做法是在冲洗壶内装入煮过的温开水,如厕后由前往后冲洗一次会阴部。或是也可以在温开水中加入大约5~10C.C.碘伏来冲洗。但务必注意,碘伏不等于碘酒,碘酒含有酒精,会刺激伤口而使伤口疼痛,碘伏则为水溶性,比较不会刺激伤口。如果不想加碘伏,只用温开水冲洗也可以(最好是煮沸过降温的温开水比较好,可直接使用饮水机的温开水)。并且必须注意两个重点:

(1)冲洗壶内的水,最多不要摆放超过1天,以免滋生细菌。

(2)冲洗会阴部不等同于灌洗阴道!灌洗阴道会改变阴道酸碱值,更容易造成感染。冲洗时尽量不要将水冲到阴道里,而是由前往后冲洗会阴部外部即可。

为什么如厕后要冲洗会阴部?

目的是降低感染的机率。其次,自然产会阴部有缝线,缝线干掉容易有刺刺的不适感,冲水会使缝线变得比较软、比较不会刺刺的,也比较容易被身体吸收掉,伤口复原得比较快。

如果如厕后不冲洗会阴部,自然产的伤口会比较容易感染。而且无论是自然产或剖腹产,感染尿道炎的机率皆会上升。

恶露为什么停了又来?

如果恶露停了又来;或是已经变成黄色水状恶露,突然又变回红色恶露,大多因为感染、或子宫收缩不良、或胎盘没拿干净的缘故,应尽快就医。

如何帮助恶露排干净?

主要方式即为前述按摩子宫与喂母乳,借子宫收缩、压迫血管来止血。此外,也可以服用子宫收缩剂或生化汤来促进子宫收缩、排除恶露。子宫收缩剂与生化汤并非一定必须服用,可视个人状况与询问医生。子宫收缩剂通常服用3~7天,依收缩状况而定。当恶露变成黄色水状以后,就不用再吃生化汤或子宫收缩剂了。

但不建议生化汤与子宫收缩剂两者都吃,两者的目的皆是促进子宫收缩,如果两者都吃,产妇会觉得子宫收缩很痛。建议二择一服用即可。

服用止血药,有助于预防产后大出血?

止血药虽然有助于使伤口凝血,但也可能会使身体其他部位一并受凝血所影响,有可能形成血栓(而且产后比较少运动,形成血栓机率较高),最好要经由医生评估有需要再服用,千万不要自行服用止血药。

有恶露时,可以运动吗?

产后子宫、韧带复原需要时间,建议先不要立刻运动,至少等产后1个月以后再渐进恢复运动。不过产后1个月内仍可稍微伸展,但不宜过度用力。

有恶露时,可以吃含酒的料理吗?

酒精与人参会使血管扩张,容易出血,可能不利于伤口的复原,建议产后暂时不要吃含酒或人参的料理。

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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