先兆子痫可怕吗,真会致命吗?做好预防是关键!

鸽子医生 2019-01-12 19:19:43

大家常听到的妊娠毒血症,其实就是先兆子痫,即妊娠高血压+全身性水肿+蛋白尿。千万不可轻忽它,因为视其严重性对孕妇及胎儿都有轻重不一的影响,严重时甚至有致命危机!那么该如何妥善面对?有预防的方法吗?

什么是先兆子痫?

先兆子痫就是是妊娠高血压的一种,多半发生在怀孕20周之后,除了高血压之外,并会出现蛋白尿、全身性水肿等症状。先兆子痫的发生率约2~5%。

先兆子痫的诊断必须包括:发生在妊娠20周以后的血压上升(两次血压测量间隔6小时以上,收缩压≧140mmHg、舒张压≧90mmHg;或是相较于怀孕之前,收缩压升高≧30mmHg、舒张压升高≧15mmHg),同时有全身性水肿及蛋白尿(24小时的尿蛋白质超过300mg)。

严重型先兆子痫的诊断包括:血压大于160/110 mmHg、24小时蛋白尿大于5克、24小时尿量少于400 C.C.、脑部或视觉异常、肺水肿、上腹痛、肝功能异常、血小板减少等。

先兆子痫的发生原因

先兆子痫的原因一直是个谜。以往认为可能是怀孕时胎盘释出毒素于血液中,破坏全身血管及器官,引起种种的症状,因此称为妊娠毒血症。

现在仍认为先兆子痫可能是胎盘所造成,但原因与以往不同。胎盘负责在整个孕期中滋养胎儿,胎盘中新生的血管会发育而且持续发展,以有效地运送血液给胎儿。在先兆子痫的孕妇身上,这些新生血管似乎没有正常发育,它们比正常的血管还要狭窄,因此限制了血液的流量;随着怀孕周数增加,胎儿无法获得充足的血液,因此母体血压增高,来增加胎儿的血液供给,进而造成后续的一连串影响。

先兆子痫会出现哪些症状?

先兆子痫发展初期通常是无法察觉的,若有症状,一开始都是血压上升,尤其是舒张压上升,蛋白质在肾小球的滤过增加,蛋白尿开始出现。若血压忽然上升得很高,孕妇可能会有头晕、后颈僵硬的不适感。

由于血压升高,血管壁通透性改变,使得过多的水分滞留在组织中,造成全身性水肿,尤其脸部、手部的水肿最为明显。先兆子痫的孕妇也可能出现凝血功能障碍、肝功能异常、视网膜剥离、心血管功能异常、肾衰竭、肺水肿、脑出血、产后大出血等现象,并可能造成胎儿早产、胎儿发展迟缓、羊水过少、胎盘早期剥离,甚至胎死腹中。

要特别注意的是,先兆子痫可能突然恶化,严重则危及孕妇和胎儿的生命,这时候会出现的症状可能包括:严重头痛、视力模糊、右上腹部疼痛、严重的恶心或呕吐、尿量减少、呼吸急促、呼吸困难、体重突然增加很多、甚至出现抽搐现象,此时须立即就医。

先兆子痫则是全身剧烈抽搐痉挛,在怀孕的过程中、产程中、甚至产褥期(一般为产后6周)都有可能发生。

哪些孕妇是先兆子痫的高风人群?

包括:过去曾患先兆子痫、第一次怀孕、年纪35岁以上、肥胖、多胞胎怀孕、怀孕的时间间隔超过10年、家族有先兆子痫病史,以及怀孕前就有慢性高血压、糖尿病、肾脏病、红斑性狼疮、抗磷脂质症候群等疾病的孕妇。

子痫前症的治疗方式

如果初期先兆子痫的情况还不是太严重,通常以多休息、维持清淡饮食的方式加以监控即可,有时也可能需要服用降血压药物来控制血压。但若症状恶化就必须入院观察、接受治疗,打硫酸镁预防痉挛。由于先兆子痫是因为怀孕而引起,因此最好的解决方式就是生产。

早期筛检可有效预防先兆子痫的发生

在怀孕第一孕期(11~13周),包括基本病史及资料、血压、子宫动脉血流阻力、特定血清检验(PlGF和PAPP-A)等,根据这些资料可计算出早发型先兆子痫的风险值。若是只抽血筛检,筛检率约76~80%,如果搭配上子宫动脉血流阻力,则此筛检对早发型先兆子痫的检出率可达到91%。

先兆子痫筛检若属早发型高风险人群,在16周之后接受治疗可以减少20%早发型先兆子痫的发生;但如果把治疗提早至12~16周,研究显示可以减少80%以上早发型先兆子痫,减少60%子宫内胎儿生长迟滞或胎儿过小。可见早期的筛检可有效降低早发型先兆子痫及并发症的发生机率。

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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