肿瘤患者术后出现转移怎么办?应该明确三个关键点,部分可以治愈

曾医生聊健康 2019-02-12 19:58:38

癌症患者已经越来越多了,癌症存活的患者也是越来越多,有一部分患者,做了手术和化疗,但还是有可能会出现复发和转移,这些患者应该继续治疗吗?应该怎么治呢?手术化疗后转移,说明肿瘤肯定不是早期了,是继续治疗还是选择不治疗,需要综合评估,首先要明确一下这几个问题:

(1)什么时候出现转移

手术化疗后转移,是在化疗期间转移,还是化疗后好几年出现的转移。如果化疗期间出现转移,那说明化疗耐药,预后较差,需要更换其他的药物和治疗手段。如果是化疗后好多年,又出现转移了,预后一般没有那么差,可以考虑治疗,可以继续选择以前的化疗方案。

(2)什么器官出现转移

是哪个器官出现了转移,癌症一般容易转移到肺部、肝脏、大脑等血供丰富的器官。是单发转移还是多发转移,如果是单一器官的单发或者数量有限的转移,手术可以切除,那么对于这些患者,预后是不错的,手术后配合化疗,靶向治疗等辅助治疗,有望得到根治。如果是多个器官多发转移,一般是没有手术机会了,只能够做放化疗,靶向治疗。能不能使用靶向治疗,还需要看患者的肿瘤有没有相关的基因突变,也就是肿瘤细胞有相应的靶点,才能够使用靶向治疗。以乳腺癌为例,只有高表达HER-2基因的患者,才能够使用靶向治疗,这部分患者大概只占所有乳腺癌患者的20%左右。

(3)患者身体情况

患者多大年纪,平时的身体素质如何,肝肾功能怎么样,有没有严重的合并症,能不能耐受手术或者辅助治疗。如果已经是八九十岁的高龄,预期寿命不长,合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病,肝肾功能不好,有严重的贫血、白细胞降低,血小板减少等造血功能障碍。那就可能无法耐受放化疗,只能选择其他的保守治疗,减轻痛苦,延长寿命。

明确了这些因素之后,我们根据不同的病情,选择是否治疗,以及不同的治疗方案。

第一,手术能治疗

正如我们前面讲的,如果癌症是寡转移,手术能够切除,患者的身体素质能够耐受手术,那还是应该选择积极一点的治疗方案,首选手术治疗,术后配合放疗、化疗或者靶向治疗,可以延长生存期,甚至是达到治愈。以结直肠癌为例,如果结肠癌转移到肝脏,能够手术切除原发瘤和肝转移瘤,可以取得非常好的治疗效果,部分患者可以治愈。

第二,癌症转移灶潜在可切除

肿瘤转移灶是多发的,暂时是无法切除的,但是潜在可切除。可以先做靶向治疗和化疗,如果肿瘤对于治疗很敏感,等到转移瘤缩小之后,再通过手术治疗,切除所有的转移灶,也是有希望治愈的。所以,这部分患者应该先做辅助治疗,密切的复查,评估病情变化,如果有效果,再做手术治疗。

第三,癌症广泛转移

如果肿瘤广泛转移,没有根治希望,可以选择比较温和一点的方案,副作用较小,延缓肿瘤生长,减轻患者的痛苦,有少部分患者可以做到带瘤生存,长期的存活。如果身体条件很差,预期寿命很短,那就不要做放化疗了,可以给予营养支持,止痛等治疗,减轻患者的痛苦。

总而言之,肿瘤患者术后出现远处转移,需要根据患者的身体情况,转移灶的数目和大小,做出综合的判断,选择合适的治疗方案。

文章来源 : 曾医生聊健康

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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