新世纪妇儿+妇产医院专家双剑合璧,共保妊娠期宫颈癌孕妇母婴平安!

北京新世纪儿童医院 2019-03-14 15:26:18

一位38岁的高龄孕妈杨琳(化名),在经历了多年继发不孕、一次宫外孕和一次试管婴儿之后,终于成功怀上了自己的宝宝。但就在全家欣喜若狂的时刻,灾难再一次降临在她的头上——孕12周时,杨琳被发现患有“妊娠期宫颈癌”,而且已处于“局部晚期”。

“妊娠期宫颈癌”属于相当罕见的病例,每10万次怀孕中有1例宫颈癌的发病率。其临床表现与非妊娠期宫颈癌相同,早期常见症状是接触性出血,由于发生在妊娠期,有些患者因害怕流产,抗拒阴道检查而导致误诊,错过了最佳的治疗时机。著名演员李媛媛就因这种可怕的疾病,在宝宝出生的一年后,香消玉损,离开了人世。

在妊娠期发现晚期宫颈癌,很多医院的常规治疗方案是:立即终止妊娠,进行宫颈癌手术或放、化治疗。但本案中的杨琳却最终成功生下了宝宝,也并未因妊娠贻误肿瘤的治疗时机,这一切是怎样做到的呢?——

每一例危重病例都是希望和风险并存

孕12周的产检,对于杨琳夫妇是个难以忘怀的日子。那一天,在北京新世纪妇儿医院,经验丰富的医疗总监范玲主任在检查了她的宫颈后,发现了可疑肿瘤,同时接触性出血明显。

在范主任的建议和帮助下,杨琳夫妇前往北京妇产医院肿瘤科权威专家吴玉梅主任处就诊,在进行了TCT+HPV筛查后,结果异常,之后又做了阴道镜、病理活检,最终经妇产医院肿瘤科会诊后确诊:杨琳患的是宫颈鳞状细胞癌IB2期,已属局部晚期。

杨琳的会诊记录及病案记录

杨琳的情况,在国家卫计委风险评估中被列为“红球”,是危重等级中最高的一级。如果要保证母婴两全,所面临的风险极大。在对杨琳夫妇言明情况之后,患者及家属坚定表示,愿意留在北京新世纪妇儿医院,“我们对范玲主任和新世纪的医疗实力绝对信任,也正是由于范主任的准确判断,才使我爱人的宫颈病变得到了及时发现。此外,新世纪医疗与北京妇产医院肿瘤科亲密合作,共同医治我爱人,这一点也令我们特别安心。”杨琳的老公这样说。

通力协作,共同监管孕程

的确,在杨琳的整个孕期中,新世纪与市妇产保持着紧密合作。范玲主任对杨琳非常重视,从始至终与市妇产肿瘤科吴玉梅主任密切沟通、协同作战,共同监管她的孕程,在为孕妇积极保胎的同时,密切关注每一步治疗效果。

在医治的同时,范玲主任与产科杨丽主任,也为杨琳带去了诸多关怀与鼓励,不断增强她对抗病魔和顺利生产的信心。

孕17周以后,杨琳的孕体日渐丰盈,而病情也趋于恶化。依照吴玉梅主任制定的肿瘤治疗方案,杨琳接受了两次化疗。妊娠期化疗,这样的处理目前在国内外仅为个案,但因考虑到杨琳的情况特殊:高龄、妊娠期宫颈癌,这个宝宝很可能是她最后的希望,于是吴玉梅主任采用了对胎儿毒副作用最小的化疗药物,并密切关注医治效果。

好在老天护佑,化疗后,肿瘤明显缩小,病情相对稳定,宝宝也在腹中正常发育成长了。但在孕31周的第3次阴道镜检查中,结果显示肿瘤又有所增大。为了不贻误杨琳后续的宫颈癌治疗时机,范玲主任与吴玉梅主任在多次商讨后,决定在孕33周时,提前终止妊娠,并在手术前为杨琳注射地塞米松,促进胎儿肺的成熟。

制定周密手术方案,力保母婴平安

孕33周+2的这一天,杨琳迎来了自己人生的重要一刻:手术,但这并非是一次单纯的剖宫产手术。范玲主任与吴玉梅主任共同协商后,为这次手术制定了周密详尽的方案——

1、决定剖宫产采用下腹左旁正中切口,为今后肿瘤科进一步手术提供便利;

2、减少静脉穿刺的次数,尽可能保护好血管,为肿瘤科下一步的化疗做好准备;

3、宝宝取出后,请吴玉梅主任亲自登台探查肿瘤病灶的情况,以确定后续的治疗方案;

4、考虑到患者年轻,有保留卵巢内分泌功能的愿望,对患者卵巢部分切除,做病理检查,并送交妇产医院内分泌科阮祥燕主任进行卵巢冻存,这样做可为患者保留卵巢功能,提高肿瘤治疗后的生活质量。

不仅如此,从术前准备,到各项应急预案的制定,新世纪妇儿医院所有相关部门都进行了多次沟通与讨论,确保每个环节万无一失。

手术中,范玲主任亲自上阵,杨丽主任协同配合,新生儿科、护理部、麻醉科、手术室等都派出了强大、充足的医疗阵容参与手术。

(为早产宝宝进行晚断脐处理)

(宝宝的初步复苏)

(宝宝被送往新生儿病房)

18分钟后,随着一声嘹亮的啼哭,一个2070g的女婴顺利娩出,依照国际先进理念,产科医生为这个早产宝宝进行了晚断脐处理,之后交由手术台下的新生儿医生,在做了初步的复苏处理后,把宝宝送入新生儿病房继续医治,目前婴儿的各项生命体征均处于平稳状况。

(当时脚部受伤的吴玉梅主任,赶往手术台探查)

(肿瘤病灶探查)

剖宫产手术后,依照原计划对患者卵巢进行了部分切除,并迅速送交北京妇产医院进行卵巢冻存。吴玉梅主任登台探查肿瘤病灶的情况,探查结果令人满意,宫旁和淋巴结没有明显的转移迹象。最终,长达一个多小时的剖宫产+盆腔探查+双侧卵巢部分切除手术顺利完成,患者术中出血不多,术后被平安推出手术室。

北京新世纪妇儿医院与北京妇产医院,双方专家无缝链接、通力协作,加之妊娠期化疗、卵巢冻存等先进医疗技术的应用,使这起罕见且异常凶险的病案获得了圆满结局!不幸罹患妊娠期宫颈癌的杨琳最终获得了可爱宝宝。虽然在约两周后,杨琳将面临更为严峻的宫颈癌治疗,但是为母则刚,我们相信,未来她一定会以更加坚强乐观的心态,去面对生活中的一切不幸与挑战!

(范玲主任、杨丽主任和新世纪产科医务人员与患者及家属合影)

手术后,杨琳及家属特别表示了谢意——

“感谢范玲主任、吴玉梅主任和新世纪所有医务人员对我们如亲人般的照料,真的是特别感动。周密的手术方案、两位医界大咖同登手术台、医务人员认真细化的工作、对我们不断的支持和鼓励,最终手术的圆满成功,一切的一切,我们终生难忘。宝宝的平安降生,使我们的家庭更加圆满,也令我们对未来更有信心了。感谢伟大的医者。”

鉴于对新世纪医疗实力和优质服务的认可,杨琳夫妇在手术前就为未来的宝宝购买了熊猫会员卡,让新世纪同样优秀的儿科专家们,为孩子的每一步健康成长保驾护航。

范玲主任(后左一)、吴玉梅主任(前中)与杨丽主任(后右一)、手术室杨婷护士长(前左一)

温馨提示

“宫颈癌”是发病率与死亡率居高的妇科肿瘤疾病,宫颈癌的三级预防:一级预防-疫苗;二级预防-妇科筛查;三级预防-综合治疗,三者缺一不可,姐妹们一定不能忽视哦!

卵巢冻存技术是国际医疗一项先进的技术。对于患有乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、需要骨髓移植的年轻恶性肿瘤患者,对于儿童白血病的女性患儿,在放化疗之前取出部分卵巢组织进行冻存,可保留住生育的希望。

文章来源 : 北京新世纪儿童医院

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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