乳腺科医生一步步解析乳癌,并分享怎样战胜乳癌!

鸽子医生 2019-03-31 15:26:23

乳癌是女性最好发的癌症,几乎所有人都会说:“对啊!我突然听过身边的好友、亲人、同事得到乳癌!好意外呢!”幸好相较于其他癌症来说,目前治疗乳癌的效果很不错,如果及时认知疾病且接受治疗,很多患者能战胜乳癌。

然而不管如何,突然得知乳癌还是会让人整个心情沉到谷底,心慌意乱,我们今天就来看看,万一知道身边的人患乳癌时,我们该如何一步步解析乳癌,并战胜乳癌!

首先看,医生怎么诊断乳癌!

乳房摄影

许多人误以为“我在健康检查时曾经照了胸部X光,那应该会看到有没有乳癌吧!”错!

胸部X光是用来检查肺部是否积水、发炎,肋骨、锁骨是否骨折,心脏与大血管的外型是否正常等,但是胸部X光不是用来检查乳房的。乳房摄影才是专门用来检查乳房的,把乳房上下夹起来、及左右斜斜地夹来照X光,才能看清楚乳房组织,并发觉里面是否有异常的组织样貌、钙化点等变化。

乳房超声

如果是摸到乳房有异常硬块到医院就诊,医生可能会先安排乳房超声,检查是否有体积太大、形状不佳、或内容物异常的肿瘤。由于乳癌发生率高,我国女性的乳癌好发年龄又比欧美来得早,建议三十岁以上的女性可以考虑一年做一次乳房超声筛检。

切片检查

在超声下或乳房摄影下看到异常乳房肿块时,医生会根据影像报告的分级决定是否做切片检查。白话一点说,切片检查就是把我们怀疑的异常组织利用粗针或细针取出来,到显微镜下化验,看看是否藏有癌细胞。如果看到异常的钙化点分布,医生会先定位异常组织的位置,再开刀取出部分的组织化验,确定是否有癌细胞。

乳癌的诊断

我们把乳房组织长出的癌细胞称为乳癌,但实际上在显微镜下,乳癌还可以分成不同类型。绝多数患者患的是乳管原位癌和侵袭性乳管癌,也就是说乳癌细胞多是从乳管长出来的。侵袭性乳小叶癌、叶状瘤、发炎性乳癌等比较少见。

切片除了可以诊断乳癌,还有其他重要信息

细胞受体

首先我们可以想想,癌细胞为什么可以长得很快,还几乎不太会死呢?癌细胞确实有些特质是让乳癌细胞加速成长的关键,经过研究,我们现在都会去验验看患者的乳癌细胞里面,是否存在以下三种蛋白质:雌激素受体(ER)、黄体激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER2-positive)。

ER和PR都是荷尔蒙的受体,如果细胞有这两个受体,代表女性荷尔蒙会与受体结合,进而影响细胞的基因表现,促进细胞分裂生长,抑制细胞凋亡。还没有停经的患者比较可能患不含荷尔蒙受体,也就是ER、PR都属阴性的乳癌。

癌细胞若有人类表皮生长因子受体,在过去称为HER2-positive,现在称为ERBB2-positive。有这个受体的话,乳癌细胞就能加速分裂、增加转移。

如果乳癌细胞没有验到任何受体,称为三阴性乳癌。这样的乳癌会较容易快速长大并转移。

认识患者的乳癌细胞里的这几个蛋白质标志很重要,因为如果患者的癌细胞存有ER、PR,我们就可以用上荷尔蒙治疗阻断荷尔蒙对癌细胞的刺激影响。

如果癌细胞有ERBB2-positive,我们就可以用上标靶治疗阻断癌细胞生长。根据统计,三分之二的患者会至少有其中一个受体,在治疗上就有不错的优势。

细胞分级

组织切片报告里,会细胞分级,这个细胞分级与癌症分期不一样!病理报告里面的细胞分级是去检验癌细胞与正常细胞的相似程度。分级低(grade 1)代表癌细胞长得与正常细胞比较相近,分化比较好,所以会长得较慢、比较不会转移。分级高(grade 3)代表癌细胞与正常细胞非常不像,这样的癌细胞长得快,较有可能转移。

乳癌分期

癌症分期讨论的是目前乳癌的现状,医生会靠着乳房摄影、超声、手术结果,和其他影像检查,来评估肿瘤多大、腋下淋巴结的状况、有没有转移到身体他处,我们就能知道现在乳癌的严重程度并决定治疗方式。以下我们来看最常见的乳管癌的分期。

乳癌零期:癌细胞尚未穿过乳管壁,尚未侵犯邻近组织

乳癌第一期:乳房肿瘤小于两公分,而且淋巴结侵犯小于两公厘。

乳癌第二期:乳房肿瘤大于两公分,且腋下淋巴结要没有转移。或是乳房肿瘤小于五公分,且腋下淋巴结转移数目为1-3颗。

乳癌第三期:乳房肿瘤大于五公分且腋下淋巴结有癌转移;或这是侵犯皮肤、胸壁的浸润性乳癌;或腋下淋巴结超过四颗转移;或淋巴结转移到内乳或同侧锁骨处。

乳癌第四期:乳癌扩散到骨头、肺脏、肝脏、脑部等其他器官。

针对还没有转移的第一期到第三期乳癌,目前的治疗目标是要治愈。第四期的乳癌已转移到身体他处,治疗目标是要能尽量控制乳癌的生长,越久越好。

好了!通过认识乳癌的细胞型态、受体、细胞分级、和癌症分期,我们大概越来越清楚要这位敌人的底细了。至于要如何对抗乳癌,就留待下一篇继续努力!

文章来源 : 鸽子医生

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