深度解剖:空腹血糖升高的4大罪魁祸首

七加一糖尿病医疗中心 2019-04-12 11:28:26

深度解剖:空腹血糖升高的4大罪魁祸首

几乎每位糖尿病患者都会遇到空腹血糖高的烦恼,因为空腹血糖是一天血糖的基础,如果空腹血糖高,那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。


什么是空腹血糖

糖友应首先了解什么是空腹血糖,空腹血糖是指禁食8~12个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。


空腹血糖升高的原因

1、晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。


2、不合适的晨练也会影响空腹血糖。其实运动后的血糖一般是会下降的,但若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。


3、发生急性感染或外伤或某些特殊疾病(如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢,进而发生胃内食物潴留)等应激因素导致血糖升高。


4、由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪,可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。


除了上面这些原因外,药物也是影响空腹血糖结果的一个重要因素!




一、苏木杰现象导致空腹血糖高

苏木杰现象是指由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖,随后又出现血糖反跳性增高的现象。

这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节,当人体出现低血糖后,机体内的升糖激素(如肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素等)分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖升高,以帮助机体纠正低血糖,也正是因为有了这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。

解决对策

1、在咨询医生后,将晚餐前或者睡前的降糖药减量;

2、在咨询医生后,将晚餐的1/3的主食份量放在睡前食用,适合需控制晚餐后血糖而无法减量药物的患者。


二、   黎明现象导致空腹血糖升高

黎明现象是指在夜间血糖控制尚可且无低血糖的情况下,于黎明时(清晨3~9时)由于各种升糖激素(如生长激素、糖皮质激素等)分泌增多,导致肝糖原输出过多,引起清晨空腹血糖升高。

解决对策

在咨询医生的情况下:

1、晚餐前或者睡前降糖药加量,需在医生指导下进行。

2、无双胍类禁忌证的患者,可在睡前服用双胍类。双胍类能够抑制肝葡萄糖异生,减少肝糖输出,控制空腹血糖。

3、使用预混胰岛素的糖友,更换注射部位。胰岛素的吸收速度由快到慢的注射部位为:腹部、上臂、大腿和臀部。

如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射,可让其吸收变缓,有助血糖控制。但要注意,此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。

4、睡前注射长效胰岛素的,可换成中效胰岛素于臀部外上1/4处注射。

中效胰岛素与长效胰岛素不同,前者6~8小时在体内可达到最大的药物浓度,后者作用平和,无药物浓度的高峰低谷,持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰,可以拮抗黎明现象。


如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因,应尽快至医院就诊,让专业医生帮你判断空腹血糖高的原因,采取正确的应对方法,帮你尽快走到控糖正轨上!

文章来源 : 七加一糖尿病医疗中心

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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