拯救痛不欲“生”:生产怕痛就选剖宫产?你可能因此失去二孩机会

湖南医聊 2019-04-18 21:11:03

3月25日,国家卫生健康委员公布第一批国家分娩镇痛试点医院名单,湘南学院附属医院成功入选。

国家为何推行分娩镇痛试点工作?分娩镇痛是什么,能够对孕妈妈有什么帮助,达到什么效果?

带着一系列疑问,让我们走进湘南学院附属医院产科一探究竟。

分娩之痛让孕妈妈痛不欲生

生孩子几乎是每一个妈妈都必然要经历的人生过程,这其中有甜蜜,但更有恐惧。

“分娩疼痛是各种类型疼痛中最剧烈的疼痛之一。”湘南学院附属医院产科副主任李伶俐解释,恐惧就来源于分娩疼痛。

分娩之痛来自子宫肌肉阵发性收缩胎儿产道娩出,其间可能出现显著的子宫及产道组织,激惹其中的神经末梢产生电冲动。

沿腰、骶丛神经传递至脊髓,再上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇有剧烈的疼痛感,这个过程就是所谓“分娩痛”。

可怕的不仅仅是疼痛本身,分娩产生的组织损伤在引起疼痛的同时,也引起一系列病理生理变化。

“诸如产妇过度换气、产妇子宫血流量减少、脐血流量减少、交感神经兴奋、儿茶酚胺升高、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长致使体力消耗过多造成酸中毒等。”

李伶俐说,母体的这些变化对胎儿和新生儿会产生有害的影响,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫。

分娩过程中,产妇由于疼痛喊叫,过度换气,耗氧量增加,导致呼吸性碱中毒。

由此影响母体和胎儿内环境紊乱,发生胎儿窘迫,造成剖宫产率、新生儿窒息率升高。

正是这样的分娩之痛,让许多孕妈妈害怕自然分娩而直接选择剖宫产

“剖宫产无论是对母体还是新生儿其实都有着不可避免的伤害。”李伶俐忧心地说道,剖宫产会对母体造成开放性伤口

近期而言,如果愈合不好,妈妈子宫伤口会出现出血、感染、裂开等症状,这就必然需要再次开腹手术处理。

远期来说,有可能造成切口憩室,影响母体再次受孕,一旦再次怀孕,又容易造成切口妊娠、凶险性前置胎盘、肠黏连、肠梗阻等一系列凶险并发症和后遗症。

“而对新生儿来说,由于未通过自然宫缩挤压这种自然分娩过渡,容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎等疾病。”

分娩镇痛轻松生育

自然分娩有无法忍受的剧烈疼痛,也有可能出现并发症、后遗症。

现在随着医学科学的发展,孕妈妈有了新的选择——无痛分娩。

下午3点,入住湘南学院附属医院产科的刘玲玲(化名)开始出现产前阵痛。

她从入住产科待产开始就强烈要求剖宫产,因为她特别怕疼。

实际上,刘玲玲的身体状况特别符合自然分娩。于是,科室导乐师陪同助产士一起对刘玲玲进行心理安抚,鼓励她自然分娩。

晚上7点,刘玲玲宫口开了一个厘米。

“分娩痛主要因子宫口打开而产生中。在子宫口开至2-3cm时,疼痛开始加重,在子宫口开至10cm时疼痛达到最高峰。”

李伶俐介绍说,只要刘玲玲坚持到宫口开至3厘米,即可为其实施分娩镇痛。

作为第一批国家分娩镇痛试点医院,湘南学院附属医院产科最早于2007年就开始探索硬膜外麻醉分娩镇痛。

这是一种被目前世界上公认最有效、比较安全的分娩镇痛方法——椎管内分娩镇痛技术。

麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管,通过硬膜外管给药。

第一产程让产妇得到休息,积攒体力;第二产程产妇就有产力,这样就有利于完成自然分娩。

晚上9点,在陪产医务人员的帮助下,刘玲玲达到实施分娩镇痛条件,开始打入分娩镇痛药物。

晚上11点45分,刘玲玲从睡梦中醒来,发现自己宫口已经全部开全。

“我就可以生了啊,我还没睡饱!”她惊讶地说道。

“分娩镇痛在减轻孕妈妈疼痛的同时,也解除了她们的焦虑感,让其全身放松,缩短产程,顺利自然分娩。”李伶俐笑着解释说。

分娩镇痛可以减少产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦;减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒 ,降低新生儿窒息和死亡率。

避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合功能;一旦母亲或胎儿发生紧急状况,硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。

作为减轻分娩疼痛的有效手段,分娩镇痛早已是一项成熟技术。

调查数据显示,2008至2009年度,英国产妇中选择椎管内镇痛技术进行无痛分娩的比例为33%。

美国疾病预防和控制中心报告显示,到2012年,美国无痛分娩的普及率达到90%。

然而在国内,因为认识等各种原因,无痛分娩率仅仅只有10%。

李伶俐说,“就是因为很多人,尤其是老一辈认为生孩子疼痛是正常的,可以忍受,同时认为分娩镇痛注入的麻药会对妈妈和小孩有影响。”

“实际上,分娩镇痛的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,但镇痛的麻药浓度只有剖宫产的五分之一到十分之一。

(编辑Max。部分图片来源网络,仅供参考)

湖南医聊特约作者:湘南学院附属医院 唐丽

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文章来源 : 湖南医聊

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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