一不小心会需要截肢的,糖尿病足

鸽子医生 2019-04-20 11:49:27

血糖高对全身上下都会造成损伤,其中一个糖尿病患者常遇到的问题就是糖尿病足。根据统计,无论是患第一型或第二型的糖尿病,其中可能都有高达四分之一的患者曾受糖尿病足的困扰。

典型的发生过程可能是这样的:

阿雅快六十岁,糖尿病的病龄约十年,平常因为担心药物会伤身体,说不上有怎么认真控制血糖数值,顶多三个月复诊时验一次血糖。由于这两三个月来腿麻得频繁,听到朋友说有个地方会替人蒸足,就去体验了。回家后发现两腿发红、起水泡,刚开始阿雅还不以为意,过两天却看到起水泡处流出脓样的液体,闻起来还有点异味,吓得赶紧到医院就诊。

究竟为什么糖尿病患者容易出现伤口与溃疡呢?

说起来,还是与糖尿病造成的神经病变和血液循环不良脱不了关系。

糖尿病会破坏全身的血管,而我们负责支配腿部感觉、动作的神经们,同样需要血管带来氧气、养分,万一这些小血管不健康,就无法供给神经足够的营养,导致神经后来变得故障故障的,容易有麻木感,烧灼般痛感。

你可能觉得,偶尔神经麻一下又没什么,跟受伤又没关系?!但糖尿病造成的神经病变,会让人平时跌倒、碰撞后的感觉不敏锐,简单说就是不知道痛。因为神经出了状况,糖尿病患可能踩到尖锐物,也不知道痛!鞋子太紧,却不知道要换!走路已经走到起水泡,撞到瘀青等等,也没有太多不舒服。更危险的是,因为平时容易麻木,而让患者想要“刺激”脚底,甚至相信弄到脚很痛比较好,反而喜欢用硬物刮来刮去,或想用热敷促进循环,却不知这样的硬物刮搔或热度已经伤害了皮肤了!

不管今天是因为脚底长了老茧,还是起水泡、擦伤、烫伤、或趾甲往内长,都可能造成小伤口。那患有伤口后,我们身体需要足够的血液循环,带来氧气养分,才有办法修复组织,腿部距离心脏很远,血液循环要经过更长的路程,中间的血管若因长期糖尿病已经状况不良,就无法带来足够的氧气养分修复组织,小伤就变成溃疡,伤口越来越大,这就成了糖尿病患者难以愈合的痛!

因此,当糖尿病患者脚底、小腿出现伤口,皮肤不完整,看起来烂烂的,很容易持续恶化。除了神经病变和血液循环不良是最主要的因素之外,假如过程中持续抽烟影响血液循环,或本身体重过重、高血压、高血脂、没有运动习惯,血糖控制不良,就很容易越来越严重。大家可能都听过这样的故事:“我本来只是起个水泡而已啊!怎么知道后来脚趾就越来越黑,医生叫我切掉脚趾头,切完之后伤口还是流一堆水,接着又挖掉更大一块的肉,医生说这次如果再不好,可能要切到小腿,等于要截肢!”

当糖尿病患出现下肢伤口后,最好是请医生评估,并积极护理伤口和控制血糖。万一周遭皮肤变得红、肿,有一堆分泌物,伤口看起来很湿,就是感染了!医生会做伤口细菌培养,检测究竟是哪些细菌感染,并利用抗生素治疗。万一化脓感染部位难以用抗生素治疗,要用手术清疮减少细菌量。当溃疡越深,细菌感染已深入到骨头,我们称为骨髓炎。骨头坏死是抗生素也救不活的,只能用手术移除坏死的骨头。

如果没有愈合的伤口看起来变黑,伤口看起来很干,可能问题主要出在于下肢血管状况不好,血液循环太差,伤口无法愈合,有时需要放血管支架打通血管,或手术嫁接血管,改善下肢的血液循环。

总之,糖尿病患者一定要非常注意糖尿病足这个问题,毕竟很多人本来也只是个小水泡、小擦伤,后来就进展到需要截肢的程度,对生活的影响极大。那糖尿病患到底要注意哪些事情呢?

首先,请养成每天检查自己的脚的习惯!毕竟糖尿病久了之后神经麻木不敏锐,不能靠痛或不痛来提醒,最好每天订定某个时间,像是要洗澡之前,或是要睡觉之前,就好好端详一下脚底、脚背、小腿。剪趾甲的技巧要学一下。

平常不要光脚赤足,即使在家里,也养成穿袜子和包鞋(非拖鞋)的习惯。但记得也要维持脚部的清洁,让脚是干净干爽的,万一有灰趾甲、脚气情形,务必治疗护理。选一双好走的鞋子,减少脚的负担,久站或久走之后可以抬个脚促进血液回流,减少脚的肿胀。如果想要泡脚,务必请旁人帮你试试看温度,或用自己的手肘试温度,用温度计测量也可以,或直接买定温的泡脚机,千万不要用太热的水。过热的水或蒸气不会刺激循环只会让糖尿病患烫伤而已。

万一出现伤口,请找医生评估,不要自己泡一堆药或洒粉,这些事情做起来虽然费心,却是减少截肢的重点。当然,平时血糖控制是最最最重要的一环,平时忌口、戒烟、多运动,从药物、饮食、运动三方面达到血糖控制的目标。

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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