八旬老人血尿两年不重视,查出膀胱癌?两大致病因素早提防!

湖南医聊 2019-05-05 12:05:39

83岁的张奶奶因为反复全程肉眼血尿2年,伴尿痛4天被郴州市第一人民医院泌尿外科一区以“血尿查因”收治入院,进一步检查发现其患“膀胱癌”。

张奶奶已经83岁高龄,而且长期以来血压高,并且从未进行过任何降压处理,经家属及患者同意,通过精密的术前准备,邹义华医生主刀为患者在全麻腹腔镜下施行了“根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术”,手术顺利。

术后手术伤口恢复良好,近日张奶奶来复查,邹医生为其更换造瘘袋及输尿管支架,手术效果很好。


邹义华医生介绍:膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一,95%以上来自尿路上皮组织,而张奶奶就是属于此类。

大部分发病患者为男性,大概高于女性3-4倍,膀胱癌的发生是复杂,多因素多步骤的病理变化过程,是内外因素共同作用下的产物,比较明确的两大致病危险因素是吸烟及长期接触工业化学产品。

其他的因素比如有:饮水中存在致癌物质,饮用咖啡目前流行病学虽排除二者之间的强相关性,但是不排除二者之间相关。

尿道疾病,尿道上皮长期受刺激导致尿中致癌水平增高,另外就是药物,特别是止痛药物的使用,而且有家族史的发病率更高。

患者常常以出现血尿、膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)就诊,张奶奶就是全程无痛肉眼血尿入院,但是她并未引起重视,而是2年后才来就诊,延误就诊时间,邹医生提醒广大市民,出现血尿应及时就诊。

目前,我们诊断膀胱癌的主要方法主要是B超、膀胱镜及脱落细胞学检查,B超可以发现0.5cm以上的肿瘤,还有助于膀胱癌分期及转移、侵犯范围的了解。

而膀胱镜是最可靠的诊断方法,透过膀胱镜可以看到是否有肿瘤、明确其数目、大小、形态、部位,并且可以取病变部位进行活检,明确病理诊断。

脱离细胞学检查简单、方便、无创、特异性高,是膀胱癌诊断及术后随访的主要方法,通过自然排尿或者膀胱冲洗找到更多的肿瘤细胞。

郴州市第一人民医院泌尿外科目前对膀胱肿瘤进行的手术主要以膀胱肿瘤电切或者激光切除,术后再进行膀胱灌注,而对于有浸润或者证实细胞分化不良的原位癌会选择膀胱全切术。

张奶奶就是采用的此类手术。随着腹腔镜技术的发展和广泛应用于泌尿外科,其具有多角度“观察”,效果直观,创伤小、恢复快、住院时间短、腹部美容效果好等优点。


(编辑Rachel。)

湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院 黄一川

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文章来源 : 湖南医聊

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