胃癌晚期怎么治疗,胃癌治疗趋势分析

多睦健康 2019-05-07 16:24:59

  根据最新的肿瘤发病率统计,我国每年新发胃癌近70万例,死亡近50万例,发病率和死亡率均高居第2位。这与我国胃癌发现较晚有关。相比日本、韩国,我国胃癌病人分期更晚,局部进展期胃癌占58%,而远处转移性胃癌约占31.2%,5年存活率一般仅为30%~50%。因此,如何提高对晚期胃癌综合治疗的认识以及合理治疗显得尤为重要。

  对于晚期胃癌的治疗,首先须明确治疗的目的是根治、潜在根治还是姑息治疗。目前,晚期胃癌治疗策略总体仍以姑息化疗为主,多学科综合治疗越来越多的融入其中。

  一方面,倾向于采取偏轻的治疗策略。如2006年V325研究证明DCF方案优于CF方案之后,欧洲和美国多采用三药联合的DCF方案治疗转移性胃癌。但随着两药联合方案研究数据越来越多,研究者发现两药联合方案有效率及患者生存率并不低于三药联合方案。2016版NCCN指南中,氟尿嘧啶和铂类的两药联合方案已升至首要推荐地位,DCF等三药方案从首选方案降级为可选方案。

  另一方面,在多学科综合治疗模式下,治疗策略又向重和强的方向发展,尤其体现在转化化疗过程中。一些体质较好的转移性胃癌患者,其转移灶相对局限,给予中高强度的化疗,甚至联合放疗后,转移灶退缩到能通过手术R0切除,或通过射频消融、立体定向放疗等技术达到无瘤状态(NED)。这类患者采取的综合治疗措施体现了这种“重和强”的治疗策略。

  目前,晚期胃癌的主要治疗手段为手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。短期内,手术、化疗和放疗还不会退出历史舞台,靶向治疗及免疫治疗会得到进一步的发展,多学科综合治疗模式也是未来发展的主要趋势之一。

  随着对肿瘤本身认识的深入(如TCGA等分子分型的进一步发展),和对肿瘤患者的个体差异的深入理解(如尿苷二磷酸葡糖糖醛酸转移酶1A1基因多态性和伊立替康不良反应高度相关),可以预见不久的将来,胃癌的治疗将愈来愈趋向高效低毒的个体化精准治疗。

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文章来源 : 多睦健康

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