没症状才叫筛检,无症状也可定期筛检大肠癌

鸽子医生 2019-05-14 16:36:09

“CEA、CA 125、CA 15-3、CA 19-9......,好多项目啊,筛查这些干嘛?”CEA,大肠癌筛检参考指标....,尤其是这些肿瘤标记(tumor markers),一堆英文,看到晕......。

没症状才叫筛检

这是2016年发表在国际顶尖期刊NEJM(全名 New England Journal of Medicine)的乳癌筛检文章开头第一句话,中文翻译是:“筛检性乳房摄影的目的,是侦测小型恶性肿瘤,在它们长大到足以造成症状之前。”

意思是,筛检是给没症状的人用的。这一概念,也可以套用到消化系统检查。

也就是说,如果已经出现与大肠癌可能有关的症状,例如解黑便、排便习惯改变、不明原因体重减轻等,那应该尽速就医,别等平时的单位体检!

CEA可用于术后追踪,但不该用于筛检

CEA 全名carcinoembryonic antigen,中文名称是上皮癌胚胎抗原,简称癌胚抗原。

可能让CEA升高的,除了大肠癌之外,还有肺癌、乳癌、前列腺、胃癌、卵巢癌等癌症。 另外,某些生活习惯、良性疾病,也可能造成CEA上升,例如抽烟、大肠憩室炎、消化性溃疡。

目前CEA对于某些癌症手术后、化学治疗后、放射治疗后的追踪有帮助,但不适合用于无症状时的癌症筛检。因为就筛检而言,它不够精准。

不够准而已,还好吧?

精准度不足的筛检,会造成过多的:

1、伪阳性(false positive)

伪阳性的意思是:其实没病,CEA 却阳性。这可能造成不必要的心理压力,或不必要的进一步检查(检查伴随着风险)。

2、伪阴性(false negative)

伪阴性的意思是:其实有病,CEA 却正常。这会造成延后诊断,错失早期治疗的时机。

用CEA对无症状的人筛检大肠癌,因为不够精准,所以伪阳性、伪阴性比例过高,对个人、对整个国家的公共卫生体系,都是沉重的负担。

那该用什么方法筛检、几岁开始筛检呢? 我们继续看。

该用什么方法筛检?

第一线

大肠镜(colonoscopy):每10年一次

免疫化学法粪便潜血检查(FIT):每年一次

第二线

电脑断层虚拟大肠镜(CT colonography):每5年一次

FIT & 粪便 DNA 综合检查 (FIT-fecal DNA):每3年一次

软式乙状结肠镜 (flexible sigmoidoscopy):每5或10年一次

第三线

胶囊大肠镜(capsule colonoscopy):每5年一次

大肠镜每10年一次、或免疫化学法粪便潜血(FIT) 每年一次,是目前最优先的筛检作法。

几岁开始筛检?

1、无症状、无家族史 → 50岁开始

再强调一次,有症状请尽速就医。

2、有家族史 →40岁或更早开始

如果有任何一位父母、子女、兄弟姊妹患有大肠直肠癌 (colorectal cancer) 或进阶性腺瘤 (advanced adenoma),则建议40岁开始筛检。

若上述家人中最早患病年龄低于50岁,则应该在其患病年龄前10年开始筛检。例如父亲47岁诊断大肠癌,则建议其子女37岁开始筛检。

注意,这里家族史,指的都是父母、子女、兄弟姐妹。如果这些人都没有大肠直肠癌,但祖父、舅舅、姑姑之类的家人有大肠直肠癌,则风险还是可能比一般人高。这类情况的筛检时机,可与医生讨论。

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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