慢性荨麻疹原因有哪些?如何防治?医生说明

鸽子医生 2019-05-16 16:36:00

慢性荨麻疹是长年困扰许多人的皮肤问题,和一般的荨麻疹很快就发作然后消失不同,慢性荨麻疹通常会反复出现超过6个礼拜,并且每隔一段时间就发作,瘙痒以及皮肤的外观变化,常常严重影响生活与工作,有些人会痒到失眠,也有人因为外观上不时会长出红疹而失去自信。

最麻烦的是,慢性荨麻疹的原因通常不太明确。慢性荨麻疹和一般的荨麻疹都是过敏反应引起的,但一般荨麻疹来得快去得快,常常只要在发作的时候吃点抗组织胺或打针,就可以改善,虽然病因未必能够找到,但就算没找到原因,反正问题解决了,症状也不再发作,那也不一定要去追根究底。但慢性荨麻疹真的发作起来,持续的时间不但长,又容易反复发作,真的是“吃这个也痒,吃那个也痒”,甚至是不吃不喝,根本不知道什么原因也会痒,这就是最让人困扰的地方了。

为了让大家更了解慢性荨麻疹,团队医生将通过这篇文章,将慢性荨麻疹的症状、原因,以及治疗与预防方式,完整跟大家说明。

慢性荨麻疹的症状有哪些?

根据相关统计,慢性荨麻疹在成人发作的比率比儿童高,另外女性的好发率又比男性高,最常在30几岁到50几岁的这段时间内发作。当慢性荨麻疹发作时,可能会出现以下的症状:

突出皮肤表面的红疹,在全身各处都可能出现红疹的大小以及形状不一定,常常消失后在另外一个地方出现瘙痒,有时候会很严重。

荨麻疹发作,可看到突出皮肤表面、大小不一、位置不固定的红疹。慢性荨麻疹有时候可以找到明确的诱发原因,但也有很多时候根本找不到。另外要记得,急性荨麻疹的症状跟上面也很像,但反复发作要持续6个礼拜以上,才比较能被认定是慢性荨麻疹。

在诊断上,医生通常是用病史询问以及检查的方式,不一定要抽血,因为抽血的结果未必会看出什么异常。所以到底有没有需要抽血检查,请和你的医生讨论,不必要求医生一定要抽血,不然可能反倒造成医疗资源的浪费了。

标准的皮肤划纹症

有些患者可能会出现皮肤划纹症,这样讲不容易理解,简单说,如果我用力在你的皮肤上写字,就真的会在皮肤被施加压力的地方出现红疹。或者有些人可能在衣服特别紧的地方,像是内衣扣住的位置、皮带勒紧的位置,出现这类红疹。但出现这类反应,不一定代表就有慢性荨麻疹,有些人完全不会感觉到瘙痒或困扰。

造成慢性荨麻疹的原因是什么?

造成荨麻疹的原因,普遍被认为是第一型过敏反应,也就是体内的E型免疫球蛋白(IgE)和外来的过敏原结合后,诱发皮肤中的肥大细胞(mast cells)释放出组织胺,导致皮肤的肿胀、血管的扩张、以及瘙痒的症状。

但不是所有荨麻疹都一定要有明确的外来过敏原,例如上面的例子,有些人光是压迫皮肤,就可以导致组织胺被释出了。其他像是冷热的变化、皮肤的摩擦(例如衣物的摩擦),都有可能导致组织胺的释放。也有一派理论,认为某些慢性荨麻疹的患者,是皮肤长期处于一种“过度敏感紧张”的状态,只要一有风吹草动,就会释放出组织胺,导致红疹、发痒的症状。

因此,如果你期待一定要找到什么过敏原,可能要让你失望了。很多人是找不出过敏原的,根本不需要吃什么,或者是接触到什么,就有可能诱发荨麻疹发作了。

所以要再次强调,医生常常都无法找到慢性荨麻疹发作的原因,但目前医学上认为可能的诱发因子包含:

皮肤搔抓

冷热温度变化

压力

日光曝晒

激烈运动

酒精或特定食物

对皮肤的压迫

某些昆虫或寄生虫

某些药物(非类固醇类消炎药物、高血压药…等)

自体免疫疾病(例如红斑性狼疮、甲状腺炎…等)

即便常常找不到原因,医生还是可能会请你尽量可能回想,毕竟如果能找到原因,那真的就是赚到,至少有更明确可以避免发作的方向。

慢性荨麻疹的原因

多数的荨麻疹发作并不会导致严重的危险,可以在门诊追踪治疗就好,但如果意外诱发了强烈的过敏反应,导致血管性水肿(angioedema),严重时可能会让你喘不过气、嘴唇严重发肿、眼皮和舌头严重发肿,这时候就有赶紧就医的必要性了。

脸部的血管性水肿

脸部的血管性水肿(angioedema),可看见上唇特别严重的水肿。

慢性荨麻疹如何治疗与预防?

慢性荨麻疹发作时,医生最重要的事情,不是帮你开药,而是先做完整的病史询问,协助你尽力减低任何导致恶化的因子。

接下来第一线会使用的药物,通常是会使用抗组织胺,来缓解皮肤瘙痒的症状。如果瘙痒真的很严重,医生可能会加重剂量,有时会考虑口服的类固醇,但这类药物不会长期使用。

在急性的瘙痒被压制下来后,医生可能会考虑开长期的口服抗组织胺,目前常选用的是第二代的抗组织胺,在嗜睡的副作用上没有第一代这么强,不过患者要有点耐心,如果花上 2-3 天以上才发挥药效,也是很正常的,毕竟药物要达到作用浓度,需要一点时间。

有关药物的使用,这牵涉到各种药物的交互作用,以及对应的副作用,请务必和你的医生完整讨论,再来做出决定,千万不要自行调整药物剂量。

慢性荨麻疹如何预防?

慢性荨麻疹的发作会影响睡眠、工作,以及日常生活,而这些活动被影响后,又会造成的压力,但压力又是慢性荨麻疹的诱发因素,这就陷入了恶性循环。因此对于慢性荨麻疹,医疗人员关注的不只是治疗,还有预防发作。

以下是一些生活中可以做到的预防方式,有机会降低慢性荨麻疹发作的机率:

避免搔抓皮肤

不要洗太热的水

避免使用清洁力过强的肥皂或清洁用品

做好防晒

穿着宽松、轻便的衣服避免压迫皮肤

保持通风凉爽的环境

适度运动并且减压

保持充足的睡眠

避免抽烟、喝酒,以及辛辣刺激的食物

纪录荨麻疹发作的时间、频率、当下你在做些什么、吃什么,协助医生找出诱发因素,只要做到上述的事项,多数人都可以有效降低慢性荨麻疹发作的严重程度与频率!

文章来源 : 鸽子医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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