女子血压经常飙到260, 吃药都降不下?体内这个“炸弹”太危险

湖南医聊 2019-06-12 23:01:34

33岁的刘女士半年前开始总是觉得头晕、头痛、浑身不适,体型瘦弱的她血压上压经常可以达到200mmHg,甚至有时飙到260mmHg,头晕、心悸难受,多次呼叫120急救车。

经过全面检查,被诊断为“腹膜后腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤”,不及时治疗,随时危及生命。

因肿瘤体积较大,且紧邻腹主动脉等重要血管,切除肿瘤的手术风险过大,刘女士辗转多家医院求医未果,一直用降压药物,但是血压依旧降不下来,有时高得吓人。

自从有了这个“心腹大患”,刘女士一家人都心惊惊,因为她随时可能要被医院进行急救。

近日,刘女士在郴州市第三人民医院泌尿外科、心内科、麻醉科、手术室及ICU团队的精心配合下,采用腹腔镜微创技术顺利完整切除了肿瘤。

目前刘女士生命体征平稳,留在泌尿外科康复治疗。

患者刘女士间断心悸、胸闷6月,既往常有阵发性头晕、面部潮红、心悸,收缩血压可高达260mmHg,其他医院治疗未见好转,遂至郴州市第三人民医院心血管内科治疗。

完善CT平扫及增强检查考虑:腹膜后腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤。

医院针对刘女士病情,组织展开了全院疑难病例大讨论,进行肿瘤多学科联合会诊(MDT)。

汇集泌尿科、麻醉科、手术室、ICU、心内科、放射科等多个科室的专家,分别从刘女士的病史、临床表现、生化检验、影像学检查等方面进行完整仔细的梳理、分析,并与家属进行充分细致沟通。

会诊的结果是,刘女士的情况不容乐观,肿瘤引起的高血压可引起严重并发症,并随时可能危及生命,保守治疗效果差,手术是唯一救治方法。

6月3日,泌尿外科在麻醉科和手术室的紧密配合下对刘女士实施手术:经腹入路的腹腔镜下腹膜后腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤切除术。

手术的难度在于:术前需要充分准备,扩容及血压控制,术中在触碰瘤体时,血压会极具波动(术中曾出现血压高于260/120mmHg),术中处理瘤体时需充分剥离腹主动脉(就像在血管上跳舞)。

在麻醉科和手术室的密切配合,手术在2小时内顺利完成。

嗜铬细胞瘤起源于肾脏髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织,分泌大量儿茶酚胺,作用于肾上腺素能受体,引起以高血压及代谢混乱为主的综合症候群。

严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤及心肌梗死等。

此病极为罕见,故极易误诊,隐匿患者的病死率高达50%以上,且手术难度大,麻醉风险高。

麻醉所需的插管、拔管、穿刺,手术中挤压肿瘤区域等均可引起刺激可使血压急剧波动,需要多学科多团队的紧密配合。

(编辑Anne。图片来源郴州市第三人民医院)

湖南医聊特约作者:郴州市第三人民医院 李金芳

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文章来源 : 湖南医聊

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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