胎龄27周早产儿,反复出现呼吸暂停!出生便面临病危?

湖南医聊 2019-07-12 18:14:11

“太感谢你们了,让我妻子和孩子平安!”7月10日,市民胡某喜极而泣拉着郴州市第三人民医院新生儿科医生的手直说感谢。

原来,老胡从来没想到,妻子肚子中的宝宝会如此“迫不及待”的在刚孕27+2周便来到了人间。

不过,更让他喜出望外的是,经过69天的积极救治,这个小宝宝成活下来并顺利出院回家了。

郴州市第三人民医院新生儿科主任王珏介绍,患儿小菊,27+2周早产儿,出生体重960克,第二胎第一产。

母亲第一胎因宫颈机能不全自然流产,虽然此次妊娠孕17周时在医院进行了宫颈环扎术,却还是在宫内妊娠27+2周时发生先兆流产,于4月29日剖宫产娩出宝宝。

孕母产前已在当地医院保胎治疗2周,宝宝生后出现气促、呻吟、呼吸困难、发绀等危重症状。

当时特意参加陪产的新生儿科医生急予清理呼吸道后发现宝宝仍有明显的呼吸困难、发绀,遂立即行气管插管、复苏囊正压通气转入郴州市第三人民医院新生儿科

到新生儿科后予告病危、置暖箱保暖,心电监护、呼吸机辅助呼吸等一系列救治措施,但是出生后有气促呻吟、呼吸困难等症状呈进行性加重。

床旁胸片提示新生儿肺透明膜病,综合病情确诊为新生儿呼吸窘迫综合征,此病系早产儿较常见的并发症。

主要由于胎龄小肺发育不成熟,肺泡表面活性物质缺乏等致肺泡萎陷引起呼吸功能不全,如果不及时治疗最终会导致呼吸功能衰竭危及生命。

需要及时补充肺表面活性物质、积极地呼吸支持和适当的氧疗才能成功救治。

郴州市第三人民医院新生儿科何纯涛医生经过跟家属及时沟通后,在第一时间就通过气管插管内给予了固尔苏(肺泡表面活性物质)并匀速滴入后接呼吸机辅助呼吸。

为成功救治该宝宝赢得了非常宝贵和充分的抢救时间。

“因早产儿生活能力低下,考虑各器官发育不成熟,脏器功能不完善,易出现感染、硬肿、NRDS、血糖不稳、体温不升、NEC、呼吸暂停等并发症,后期的治疗周期长。

需要长时间通过静脉输液帮助宝宝度过一道又一道的难关,这时为宝宝尽早建立一条通畅的“生命通道”迫在眉睫。

新生儿科周冬强主治医师连夜加班紧急为患儿顺利进行了脐静脉置管,成功解决了前期宝宝由于体重小、血管细、外周静脉穿刺困难等难以建立静脉通道的难题。

并于7天后改PICC置管,为患儿建立了一条持续的生命通路,保证了宝宝后续的治疗和营养物质供给。” 新生儿科主任王珏说。

王主任介绍,入新生儿科后患儿先后给予有创呼吸机、NCPAP辅助通气及箱内给氧等呼吸支持, 抗感染、防治出血、护心护脑、静脉高营养支持等对症治疗。

宝宝住院期间曾反复出现呼吸暂停、腹胀、消化道出血、感染、贫血等等诸多并发症。

都在医护人员团结一心,积极讨论、及时和不断调整优化、精细化治疗和护理下,宝宝顺利闯过一个又一个随时可能加重病情危及生命的难关。

宝宝自己也很争气,在医务人员精心护理下病情逐渐好转,纳奶日渐增加,体重稳步增长。为使患儿能够尽快顺利出院及增强新手妈妈护理好宝宝的信心。

待宝宝病情稳定后,新生儿科护士耐心跟宝宝父母讲解抚育知识及护理方法。

并且还让宝宝妈妈每天进入新生儿病房给宝宝行“袋鼠式”护理,为宝宝的顺利出院提前做好充分的准备。

宝宝在郴州市第三人民医院新生儿科住院第51天时体重就已达2.0kg,所有并发症都得到控制,生命体征平稳,纳奶好,一般情况好,达到出院指征。

但其家属由于担心宝宝体重小,自己抚育宝宝经验又不足,更担心宝宝回家后可能遇到难以应对的护理问题,为保险起见,要求继续住院治疗。

等宝宝体重、纳奶等能力水平达到更高才出院,每天她任然积极到新生儿科参与家庭式护理。

于7月6日(住院总计69天)宝宝体重已增长至2.5kg,且自行完成足量50ml奶量,顺利出院。

(编辑LostD。)

湖南医聊特约作者:郴州市第三人民医院 王文娜 王竞

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文章来源 : 湖南医聊

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