辟谣:他汀引起糖尿病,不能吃?医生:严格把关,定期复查,关键

心血管王医生 2019-07-12 22:16:53

凌晨7点,120就打电话,男性46岁,急性心肌梗死马上到医院,电击除颤一次,现在生命体征平稳;立即启动胸痛中心,绿色通道,直接送至导管室,造影显示一根血管完全堵死,顺利开通血管,送回监护室。

患者老张,平时就有冠心病心绞痛,医生建议他长期口服阿司匹林和他汀等药物;但是这位老兄1年前就把他汀停了,问他为什么停药,他说听人说他汀会引起糖尿病,就把他汀停药。

结果呢?糖尿病确实没发现,可是心肌梗死了!

我们在服用药物的时候,除了关心这个药到底治不治病之外,最为关心的就是药物副作用,尤其是西药,更是让大部分人觉得西药副作用大。

其实,几乎所有的药物都有副作用,不管中药西药,除非是一些食物类中药没有明确副作用,比如山药、大枣、山楂、莲子等等,就算是这些中药也分寒热归性,有部分人不宜使用。

他汀药物能干啥?

他汀药物更是心脑血管疾病及高血脂朋友担心的一种药物,因为他汀并不能直接让患者觉得解决了问题,缓解了心绞痛。他汀是一个慢药,需要长期服用才能给患者带来好处。他汀不仅能降低胆固醇,降低低密度脂蛋白,这些坏血脂,从而降低动脉粥样硬化的发生,延缓斑块形成,预防心脑血管疾病加重。同时他汀具有稳定斑块,防止斑块破裂的作用,我们知道斑块破裂后就会形成血栓,血栓就会引起心肌梗死和脑梗死,他汀稳定斑块,防止斑块破裂就能预防心肌梗死、脑梗死。

这就是我们为啥要吃他汀,第一降低坏血脂,第二稳定斑块,预防血栓,预防心肌梗死、脑梗死。

每当王医生给患者开完他汀,一定或嘱咐患者,一定要定期复查肝功能、肌酶、血糖、血脂四项。化验血脂四项是看看血脂是否达标,化验肝功和肌酶是因为他汀会造成肝损伤或肌肉损伤,监测副作用,那么为什么要查血糖呢?

因为长期服用他汀,确实会引起血糖升高,如果发现长期服用他汀,血糖升高了要不要停药呢?

他汀与糖尿病:

大量的关于他汀和血糖之间的关系的文章都显示:长期口服他汀的确会影响血糖,不过,只是会在部分患者身上发生,尤其是那些本身就有糖耐量异常,有潜在糖尿病的患者,当然他汀引起血糖升高,与他汀的用量和种类有一定关系的。有一项研究发现,服用大剂量他汀,与他汀相比,糖尿病发病率增加12%。

对于本身就有糖尿病的患者,如果开始服用他汀,血糖如果不稳定,那么肯定是继续调整血糖,保证血糖稳定,不存在停不他汀。但对于本来没有糖尿病的患者,现在因为服用了他汀,出现了血糖升高,要不要停药。那么关键看服用他汀的必要性,如果是明确的心脑血管疾病,那么肯定不建议停药,因为他汀能给这些患者带来更多的好处,即使发生了血糖升高或糖尿病,也值得去继续服用他汀。

但对于不是非常有必要服用他汀的高血脂,或高危因素的人群,一定找医生从新评估要不要继续吃他汀。

我们说了服用他汀是用来降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定斑块,预防缺血性心脑血管病,但糖尿病又是心脑血管病的危险因素。这时候我们再看一个研究,9万多例病人的研究发现,服用他汀药物4年,每255人中增加一例糖尿病,但可以预防5.4个心血管病事件。相对而言,长期服用他汀,能预防更多的心脑血管疾病事件,只会发生相对较少的糖尿病。

在众多他汀中,哪一种他汀对血糖影响小呢?目前的研究显示,匹伐他汀对血糖影响相对较小。但没有觉绝对安全的药物,只有适合自己的药物。

所以,服药第一要把握适应症,看吃的必要性。第二监测副作用,早发现早治疗,如果必须吃他汀,发现糖尿病,那么就得按糖尿病治疗。

这叫权衡利弊!

【心血管王医生版权所有,翻版必究!】

文章来源 : 心血管王医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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