25岁,刚找到一份工作,心电图提示有早搏,被拒了,医生想到办法

心血管王医生 2019-07-12 22:26:05

上周有个25岁的小伙子来看病,他妈妈领着,很是焦急,进门就说:“医生,您可得给我孩好好看看,这么壮的小伙子,平时啥都能干,刚毕业找了一个工作,一体检,人家说心脏病,不要了。这娃平时身体好着呢,啥都能干,从来没有不舒服,可咋就心脏病了?”

拿过体检报告一看:窦性心律,可见房性早搏

心脏早搏,就是指在心脏正常节律跳动的时候,突然提前跳动一次,常常的感觉就是心慌、心悸、干咳等等,但不能说心脏早搏一定是心脏病,我先看看啥情况,经过详细询问,小伙子平时体力不错,经常运动,也从未有过不舒服。最近找工作挺揪心的,经常熬夜查东西,好不容易找了一份心意的工作,可是体检又出现了问题。

听诊心脏并无杂音,给出建议:从目前判断,应该没有明确的心脏病,但我光靠嘴说,也没用,咱们还得做两个检查,用检查说话,别人就没得说了。但就是得话五百多块钱。

小伙子妈妈说,花多少钱都行,只要证明孩子没事。

需要做一个动态心电图,和心脏彩超。

动态心电图的目的:

我们的心跳,每时每刻都在跳动,如果一分钟跳75次,那么一天就跳十万八千次;可是心电图只有10秒钟,也就10来次心跳。我们不能用十来次心跳评价10万次心跳;就像这小伙子正好做心电图的时候出现心脏早搏,或许一天就1个早搏,那几乎没有意义。如果我们每10秒钟都有一个早搏,那么全天就1万次早搏,那就比较多了,肯定需要治疗。而普通心电图才10跳,所以只能靠动态24小时动态心电图来判断更准确。也就是心脏早搏的多少,决定了心脏早搏有没有意义。除了要判断心脏早搏的多少,更重要的就是看看心脏结构,也就是有没有基础心脏病。

心脏彩超的目的:

所有有明确心脏病的早搏都是有意义的,比如说本身就有心衰,有心肌病,有瓣膜病,甚至有冠心病,那么即使有一个早搏,也需要关注,也是心脏病。因为本身心脏结构已经出现问题,我们的心脏有门窗、墙壁、水管、电路,心脏早搏就是电路出现问题,但这个些门窗也就是瓣膜,墙壁也就是心肌,水管也就是心血管,和电路密切相关。当瓣膜、心肌、心血管出现病变的时候,我们有足够的理由认为是这些问题导致了电路问题,导致了心脏早搏。所以只要有基础心脏病,那就认为心脏早搏是心脏病。

心脏彩超就是检查心脏瓣膜和心肌的检查,心血管的检查要靠症状+心电图+病史,甚至加冠脉CTA或造影。

心脏早搏吃什么药?

治疗心脏早搏的药不少,但首先弄清楚什么原因,比如是冠心病心肌缺血引起的?心衰引起的?瓣膜病引起的?心肌病引起的?治疗先得治这些病,在这个治疗基础上决定要不要加抗心律失常的药物。

如果没有基础心脏病,还要去除诱发因素,比如焦虑、熬夜、劳累、喝浓茶咖啡、紧张等等情况下都会早搏,去除诱因早搏减少或消失,就不用吃药。但如果是频繁早搏,也没有任何明确的原因,那就需要根据早搏的性质,选择治疗早搏的药物,比如美托洛尔、胺碘酮、心律平、美心律、及中药等等,这个需要专科医生具体选择。

对于顽固性频繁早搏,还可以选择射频消融手术来治疗。

总之,心脏早搏不一定是心脏病,要具体看。

今天这个小伙把动态心电图和心脏超声都拿来看,都是正常,拿着这个结果,看谁敢说还是心脏病。

【受维权勇士保护,侵权必究!如有心血管问题请私信!】

文章来源 : 心血管王医生

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

扫码下载

平安好医生app

扫码关注

平安好医生公众号

扫码关注

平安好医生微博