儿童过敏性鼻炎浙江儿童医院毕静医生

大咖专家谈儿童过敏 2019-08-05 19:01:48



导语:夏天来了,天气热热热,空调吹起来,可是宝宝怎么天天流鼻血?早晨醒来一看好怕怕,嘴巴,鼻子、床单上都是!可他/她还是不停的揉鼻子、揉眼睛,反复的清嗓子!黑眼圈也变大?!夜里还有打呼噜?!那宝妈们就要注意啦,有可能是过敏性鼻炎哦!

一、        什么是过敏性鼻炎?都有哪些表现呢?

过敏性鼻炎,医学词语是变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触变应原(或者叫过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;咳嗽;有些还可导致眼、耳和腭部瘙痒;长期会导致孩子烦躁、易激惹



l  鼻部过敏的表现:流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏、鼻出血;

l  眼部过敏的表现:眼痒、眼睛充血,可能是合并了过敏性结膜炎;

l  咽部的表现:反复清嗓子或者咳嗽,这多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的;

l  耳朵、颚部和鼻子是连着的,所以还可能出现耳朵痒、反复去挖耳朵;

l  睡眠不足、精神欠佳:因为晚上鼻塞,导致吸入氧气不足,孩子睡不好,白天精力不够,疲劳;

二、        过敏性鼻炎的发病年龄、季节

一般多发生在2岁以上的孩子,因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原但现在2岁以下,过敏性鼻炎的发病率也比以前提高了哦。4岁以上发病率逐渐增加,到8岁左右,发病率高达14%。我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。还有一点,因为城市太干净啦——不感染,就过敏,所以过敏性鼻炎以城市儿童为主;

发生的季节及过敏原

如果对花粉等过敏,那么到了春夏天花粉纷飞的时候,孩子出现鼻炎的症状,如果是对豚草过敏,那么多发生秋季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。(一般在我国北方地区比较多见)



如果是对室内变应原,比如动物毛屑、尘螨、蟑螂、霉菌过敏的,那么常年都会有鼻炎的表现,叫做常年性鼻炎。(一般在我国南方地区更常见)

但不是绝对的哦!

三、怎样来判断过敏性鼻炎轻重?

过敏性鼻炎分为轻度和中-重度:

l  轻度过敏性鼻炎:症状轻微,对生活未产生明显影响。

l  中-重度过敏性鼻炎:症状较重,对生活质量产生明显影响。

l  如果鼻炎的症状发作≥4d/周,且≥连续4周,就称为持续性过敏性鼻炎,达不到这个条件,被称为间歇性过敏性鼻炎。

四、如何查找过敏原?

目前常用且可信程度高的就两种:皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。

皮肤点刺实验 效果比较好,使用价值较高,而且显示结果还快,20分钟就能出结果。

但需要注意的是,这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰,需要停药1周后检测,否则可能检测不出来;并且,如果孩子目前处于急性过敏期,对什么都比较敏感,那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现;另外,实验可能导致严重的过敏反应,危及生命。所以,一定要在医院里,医生监护下进行操作。还有就是得扎好多针,孩子可能受不了,所以5岁以下,大部分不能这个检查,当然啦,如果您的萌娃比较乖乖,4岁的也是可以做的啦。

排除以上干扰因素后,如果实验是阳性的,那提示是过敏,需要避开过敏原。

 

抽血查IgE抗体:在诊断过敏性鼻炎上,效力不如皮肤点刺实验,但是如果不能进行皮肤点刺,那就行这个检查。

这个检查好处是不受药物影响,随时可以查;孩子只扎一针,痛苦小点。如果检查出了阳性,那么就避开这种物品吧。如果没有检测出来,一是过敏物不在检查范围;二是过敏局限在鼻腔部分,没有到达全身范围,所以测不出来;三是孩子虽然症状和过敏性鼻炎相似,但实际上不是过敏性鼻炎,而是对冷空气等比较敏感而已。



五、过敏性鼻炎怎么治疗呢?

1.       避免过敏原(治疗该疾病的根本。)

2.       鼻腔清理(这样可以把过敏原、鼻涕冲走,缓解孩子不适,降低过敏反应。)

3.       药物治疗(鼻部糖皮质激素喷剂、抗组胺药,抗白三烯药,减充血剂等)

六、如何避免过敏原?

如果考虑室内过敏原,做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑工作。

l  关于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏,所以,一定要清除干净,怎么办呢?使用除螨仪器,经常吸吸,能把螨虫都吸走

l  霉菌的话,只要保持湿度在60%之下,注意厨房、卫生间木制家具不被水泡就行啦。

l  如果孩子对动物毛屑过敏的话,那只能把宠物送走了!

l  如果是季节性的过敏,要注意草木花粉,在相应的季节尽量避免接触,尽量少外出,或者外出时戴好口罩、密封眼镜,或者提前使用鼻腔喷剂

七、如何清洗鼻腔?

清洗鼻腔真的非常重要哦,它不仅能把过敏原冲走,减轻过敏反应;还能把鼻涕冲走,缓解鼻塞,让孩子舒服。而且把鼻腔冲洗干净后,再使用鼻喷药物时,没有鼻涕挡着,会更有效。(关于如何清洗,我们的公众号有特别详细的介绍,需要的宝妈们可以自取不谢哦!)

八、药物治疗

局部用药:鼻部糖皮质激素---首选药物。

目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素,因为它们在体内基本检测不到或者非常少,全身性的副作用更小。

儿童能用的包括糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松,这3个药已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于过敏性鼻炎,糠酸莫米松和糠酸氟替卡松可以用在2岁以上的儿童,丙酸氟替卡松能用在4岁以上儿童。

起效时间:多数在30分钟就起效,严重的,可能需要几天或几周才起效。

鼻喷抗组胺药: 鼻喷抗组胺药起效比激素快,大约15分钟见效,其中氮卓斯汀可以用在大于5岁的孩子上,每日1~2次使用,也是液体的喷剂,使用方法同激素喷剂。过敏性鼻炎时,该药物使用至少2周。

鼻喷羟甲唑啉:局部减充血药,通过收缩血管的作用,缓解局部充血、水肿。可以缓解过敏引起的反复鼻腔出血。

有2个浓度,大于6岁的和小于2岁的,最长不能超过7天,因为有药物反弹作用,会导致充血更加严重。



全身用药或联合用药

口服抗组胺药:有时表现仅仅是打喷嚏和鼻痒,没有其他问题,如果家长不愿意用激素,那么可以选用抗组胺药控制。因为这两个表现主要是组胺导致的。口服抗组胺药推荐使用二代的,比如西替利嗪(6月龄以上可以使用)或者氯雷他定糖浆(2岁以上可以使用)。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不是非常好。

孟鲁司特钠:在组织充血、水肿方面起到很大作用,但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位(气管粘膜、眼结膜)的充血水肿,所以,还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。

在孩子合并哮喘、过敏性结膜炎时,可以使用鼻喷激素+孟鲁司特钠。如果拒绝使用激素,那可以使用口服抗组胺药+孟鲁司特钠。该药物晚上睡觉前使用,疗程至少1月。

文章来源 : 大咖专家谈儿童过敏

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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