不是所有痣都可以点,小心黑色素瘤!

张晓娟 2019-09-20 18:45:34

有些爱美的女孩为了美观总是想把脸上的痣去除,有时会被医生拒绝,绝不是因为去痣会影响你面相的风水问题,而是因为点痣会加重黑色素痣演变成黑色素瘤的风险。

黑色素瘤是最常见的皮肤癌之一,在美国黑色素瘤是第六大最常见的皮肤癌症,其发病率随着年龄的增长而增长,5年生存率取决于诊断时的分期,一般分五期,1、2期属于局部侵袭性病变,3期是区域淋巴结病变,4期是远处转移病变,多数1期薄层黑色素瘤经过治疗可以获得较长的无病生存期,2-4期的黑色素瘤或较晚期的可能发生转移。但也不要慌张,每个人身上都有不同数量的色素痣,只是有的在出生时即已存在,有的在出生后才逐渐显现。色素痣大部分也都是良性的,不会影响健康,一般也不需要特殊处理。

现在医学认为皮肤黑色素瘤虽与黑色素痣的痣细胞有关,但非完全如此。黑色素瘤细胞来源于皮内型真皮内痣细胞而非所谓交界型痣细胞。掌、跖部黑色素瘤大多与痣细胞痣无关。因此,有人认为黑色素瘤不完全与痣细胞痣有关。

但任何痣包括色素性皮损,当突然发生增长加速,色素增深或变浅,周围出现不规则的色素晕,或色素脱失晕,发痒、刺痛、表面出现鳞屑、分泌、结痂、破溃、出血、脱毛,近旁出现卫星结节,或出现不明原因的区域淋巴结增大时,都应考虑是开始恶变的指征,需要严加注意。(图片来自邵逸夫医院)

 

侵袭性皮肤黑色素瘤一般分四个亚型:浅表扩散性黑色素瘤,结节型黑色素瘤,恶性雀斑样黑色素瘤,肢端雀斑样黑色素瘤。

临床上最为常见的是结节型黑色素瘤,特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。其他还有蔓延型、雀斑型和特殊型黑色素瘤。蔓延型黑色素瘤呈表浅湿疹样外观,多由原位黑色素瘤浸润发展而来,肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则,表面凹凸不平,呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。雀斑型黑色素瘤多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则,但表面却呈扁平状,颜色多呈不同程度之棕色,亦可与蔓延型相似。特殊型黑色素瘤肿瘤位于真皮深部和皮下组织内,呈小结节状,境界清楚,但无包膜,呈现灰白色或灰蓝色,质硬,常伴有局部淋巴结转移。

在治疗上可分为手术与非手术两种治疗方法,非手术治疗又包括化疗和放疗两种。早期黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。化疗药物是细胞毒类药物,在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常细胞。化疗常会合并恶心、呕吐、粘膜损伤、骨髓抑制、肝肾功能损伤等副反应,通过处理一般可以控制,主要是单纯化疗疗效很低。放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞,一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。但黑色素瘤脑转移、骨转移、反复淋巴结复发和头颈部肿瘤,放疗可以使肿瘤缩小和减轻症状。

 

在我国,皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史,皮肤癌病史,肢端皮肤有色素痣、慢性炎症,及其不恰当的处理,如盐腌、切割、针挑、绳勒等。建议高危人群定期自查,必要时到医院就诊,不要自行随意处理。

黑色素瘤的预后取决于早期发现,目前皮肤科医生应用皮肤镜监测皮肤色素痣的动态变化,有利于黑色素瘤的早期诊断。


文章来源 : 张晓娟

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