丘疹性荨麻疹——夏日里的红疙瘩

大咖专家谈儿童过敏 2019-09-25 14:59:35


夏天到了,小孩身上总是出现一个个红疙瘩,奇痒无比,越抓越大,几乎每年夏天都有,肿么回事?去公园后更惨,忌嘴也不见好转,还会留黑印子,宝宝心里苦哇。其实,这个病叫丘疹性荨麻疹,下面,我们来解开它的神秘面纱。

什么是丘疹性荨麻疹?

      丘疹性荨麻疹表现为一个一个1-2cm大小的风团样丘疹,“丘疹性荨麻疹”的名称来源于19世纪,当时并不清楚其确切原因,因形似荨麻疹,故而以描述症状式的形态来命名。



临床表现:是不是属于荨麻疹范畴?

      皮损为多发于躯干、四肢伸侧,典型损害为风团状红斑,纺锤形,中央有小丘疹或水疱,似昆虫“咬痕”,群集或散在,伴有剧痒从而影响睡眠及生活质量。简单地说它不是单纯的风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。一般无全身症状。皮疹经1~2周消退,愈后留暂时性色素沉着,但易复发,新疹可陆续发生,新旧皮疹常同时存在,正所谓“旧的没走,新的又来”,使病程迁延较久,可造成恶性循环,严重影响了患者及家属的日常生活和心理健康。而荨麻疹是表现为风团样红斑,一般24小时内消退,消退后皮肤恢复正常,不留痕迹,正所谓“来也匆匆,去也匆匆”,并且“去无痕”。


什么原因引起的?

      目前国内外比较一致的意见是由于昆虫叮咬皮肤后注入唾液蛋白及其他虫体蛋白引起一系列的变态反应,从而出现瘙痒、风团、水疱等症状。其中,昆虫尤其是各种节肢动物最为多见,主要包括:跳蚤、各种螨类(谷螨、禽螨、动物螨、恙螨、秋收螨)、蚊、臭虫、蜱类等。节肢动物分布很广,多在春秋季生长繁殖,故此时叮咬皮肤的机会较多,因此,丘疹性荨麻疹为春秋季节好发,集中在3~10月,占全年总数的百分之九十以上,而1月和12月发病数最少。此外,临床中发现,丘疹性荨麻疹于各个年龄段均有发病,但好发于1-7岁的儿童,几乎占所有病例的一半,并且,昆虫反复叮咬后,产生脱敏作用,会逐步发生“耐受反应”,因此,本病儿童自7岁以后,随年龄增加,患病率逐渐降低,中年人基本上不得此病。不同的人对昆虫叮咬的敏感性不同,并不是每个人被叮咬后都发病。原来都是虫子惹得祸。



会不会是食物过敏引起?

      广东人看病最关心的是得了这个病,是不是吃东西引起的?什么东西不能吃?其实,食物过敏引起的皮肤表现一般表现为荨麻疹,而丘疹性荨麻疹的季节性、好发于四肢易暴露部位,难以食物过敏来解释。并且,多篇文献报道,一直无有力证据支持食物过敏导致丘疹性荨麻疹,并以其指导临床治疗和预防时疗效欠佳。此处,海鲜表示,这个锅,我们不背。

 

怎么治疗?

      丘疹性荨麻疹一般经过抗组胺药及糖皮质激素药膏等药物治疗后瘙痒可缓解,皮疹可逐渐消退。



      局部治疗:主要是对症处置。根据皮损表现,可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳膏外用,如炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等。如有继发感染,以先控制感染为宜。

全身用药:对于比较严重的患者系统使用抗组胺药可起到缩短病程提高疗效的作用目前常用的是第二代H1受体拮抗剂与第一代相比不易透过血脑屏障且作用较单一不良作用较小可用氯雷他定西替利嗪等。总之,大部分丘疹性荨麻疹病情较轻,治疗也较简单,病因较明确,所以预防至关重要,应注意个人及环境卫生,一要勤晒被褥,二要消灭尘螨、蚤、蚊等可疑昆虫,三少去户外花草密集地。

 

好消息就是这个病可以预防的

      目前很多老百姓认为,这种病过敏跟自身体质有关,无法预防。其实不然,丘疹性荨麻疹的主要病因为昆虫叮咬,因此,预防的关键在于远离昆虫。螨等昆虫主要寄生于久置的被褥、凉席、衣物、风扇、空调等家具用品中,并且夏季温热潮湿的环境可促使其大量繁殖;受限于天气、居住条件等原因,很多家庭不能将所有可疑被褥及衣物进行足够长时间暴晒,从而难以起到杀虫的效果。因此,想要减少丘疹性荨麻疹的发作,至少要做到以下几点:(1)注意家中环境卫生,勤换洗、勤晒被褥衣物,充足通风保持室内干燥;(2)清洗久置的风扇、空调,并注意鼠患、蟑螂的清除,避免接触多毛宠物,减少动物毛发致敏因素及寄生虫传播;(3)春秋季节,让孩子尽量少去公园、农田等花草密集的场所。

文章来源 : 大咖专家谈儿童过敏

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