骨刺是病吗?为骨质增生“正名”

中老年人骨关节X线片上,通常都会提示“某某部位骨质增生”的诊断;骨刺不能除根,也治不好,而骨刺必然引起疼痛,该怎么办呢?于是就心存疑虑、忧心仲仲了。其实这是对骨质增生的一种误解!大家对骨质增生也无需过于担心,因为骨质增生并不是一种病!但人们对骨质增生的固有观念,由来已久,我们究竟该如何客观地看待骨质增生呢?

王宁 2019-10-25 12:44:58

      中老年人骨关节X线片上,通常都会提示“某某部位骨质增生”的诊断;骨刺不能除根,也治不好,而骨刺必然引起疼痛,该怎么办呢?于是就心存疑虑、忧心仲仲了。其实这是对骨质增生的一种误解!大家对骨质增生也无需过于担心,因为骨质增生并不是一种病!但人们对骨质增生的固有观念,由来已久,我们究竟该如何客观地看待骨质增生呢?      

       一、什么是骨质增生?


      骨质增生,也称骨刺,或者称骨赘,并不是完全由骨构成,多数也不尖锐如刺,这只是一种影像学表现。它是关节脊柱退行性变的一种表现;随着年龄增大,就像皮肤长皱纹,人头发变白一个道理,骨头上也会长骨刺,这是一种自然的老化现象,并非疾病。


       二、人体为什么会产生骨质增生?


      人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是此机制的产物,是人体老化的一种正常生理现象,机体因应力变化而产生一种自我代偿反应,以获得骨刺来达到新的应力平衡,从而维持关节、脊柱的稳定,这种平衡的打破与重获不断进展,导致了骨质增生的持续演进发展。


       随着年龄的增大,长期的静力性劳损、各种原因的损伤使人体的某些关节或腰椎、颈椎发生退行性变,由于活动比较多、活动度也较大,而且还承受身体之重,就经常被某些肌腱、韧带等软组织牵拉,关节软骨磨损也产生碎屑,出现了脊柱关节不稳定;骨质就会通过骨膜反应来产生新的“骨头”,即骨刺进行代偿,增大骨骼的接触面积,来减少单位面积的骨骼应力,从而重获新的脊柱关节力学平衡和稳定,这就是人体的自我保护机制。



       三、 骨质增生能否引发疼痛呢?


       既然骨质增生是机体的一种自我保护机制,为何却能导致疼痛,如此来看这不就“自相矛盾”了?


      通常来讲,机体关节周缘出现骨刺或骨赘后,实为提高机体的稳定性,避免遭到后续的损伤;大多数情况下,即使存在关节骨质增生,人体也不会对骨刺感到疼痛不适,机体和骨刺会“和睦相处”,只是进行影像学检查后,才发现关节脊柱的周缘存在骨刺。


      凡事都有两面性,对于骨刺来说也一样。并非所有的骨刺都会产生症状,即使有症状,其轻重程度也与骨刺的大小、骨刺部位不一定成正比。一般来说,长了骨刺就意味着人的脊柱关节也步入了退变老化阶段。如果随着关节脊柱的反复承重及使用频率增加,导致增生的骨赘对周围的血管、神经及筋膜产生刺激或者压迫,就会引起肿胀、疼痛等一系列症状,如颈肩痛、腰腿痛或关节疼痛等,这个时候就需要对症处理骨质增生引起的症状了。


      骨质增生一般最最常见的部位是人体负重的大关节,尤其是膝关节,其次是活动度较大的颈椎、腰椎;此外,负重的跟骨骨刺也非常常见。膝的髁间棘、内外髁或髌股关节通常会产生骨刺,乃至持续增大形成骨赘,或者脱离形成游离体而产生相应的症状。脊柱的骨质增生多数出现于椎体前缘或者上下关节突关节,对脊柱的保护作用反而大于对人体的危害。如果骨质增生出现于椎管内,就能刺激神经根,引起肢体疼痛麻木。


      按照成因,骨质增生可分为原发性与继发性两类,前者较为多见,多发生于中年以后,膝关节、颈椎、腰椎、踝关节等负重关节发病,主要由于长期劳损,脊柱关节出现软骨退变、磨损或脱落,骨质裸露、关节周围骨质增生形成。后者较少见,继发于先天或后天关节畸形、创伤、炎症反应,也可发生于青壮年。



      虽然发病部位不同,临床上还是以疼痛为主要表现,可以伴发肢体酸胀麻木、沉重感,或者有僵硬、活动不便,如有关节积液,也可以出现关节肿胀。疼痛发作一般具有以下特点:久坐久站、上下楼、爬山或走路过多等活动后疼痛出现或加重,休息后症状减轻,疼痛间断反复发作,严重者能影响夜间睡眠,影响患者的生活质量。


      四、骨质增生能根治吗?


       一般情况,骨质增生不需要治疗,骨刺和人体是“安然相处”的。如果单纯的骨质增生,没有任何症状,就不用处理。临床上通常会根据骨质增生引起的症状进行治疗,其目的是消除关节疼痛,改善关节功能,一般可以给予非甾体消炎镇痛药、保护关节药物和活血化瘀药物处理,同时辅以理疗、按摩等方式巩固疗效。虽然减轻或消除了疼痛症状,但骨刺依然存在,治疗目的并不是针对骨刺而进行的。


      骨质增生能否根治应该是多数人最关心的问题。那么骨质会根除吗?事实并非如此。实际上没有任何一种药物能够消除骨刺,其实也不需要去除骨刺,因为骨刺或骨赘的出现是为了增加关节脊柱的稳定。即使手术磨掉或去除了骨刺或骨赘,由于应力的刺激,机体仍然会启动自我代偿修复机制,从而继续长出骨刺,所以即使手术也是在做“无用功”。


      另一方面,如果出现了膝关节畸形(膝关节内翻、膝关节外翻或屈膝畸形),可以就要进行关节置换治疗,这时候也就一起清理掉骨赘了。如果是椎管内的骨质增生,引起了神经压迫的症状,可以用磨钻磨掉骨赘来进行减压融合内固定手术。


      总而言之,并不是所有的骨刺都能产生疼痛症状,也不是所有的骨刺都需要根治。


      五、骨质增生的基础预防


       骨质增生在一定程度上是机体随年龄的退变,虽然无法逆转这个趋势,但在日常生活中,也需要采用一些措施预防骨质增生的发生。首先,尽可能避免长时间久坐、久站,可以适当定时活动筋骨;随年龄增大,尽量避免爬山、上下楼等;平时也应注意坐姿及站姿,避免因不正确的姿势而增加腰椎负荷。其次要控制体重,减轻负重关节的负荷,减少关节软骨的磨损,从而切断骨刺形成的途径。还要增加下肢肌力,增加对膝关节的保护并稳定关节,减少膝关节扭伤、挫伤的机会。最后,日常饮食对预防骨质增生也有所帮助,可以多摄取富含抗氧化剂的食物;注意饮食调配,多吃富含钙的营养物质。


      人到中年,骨质增生虽然在所难免,但要追求能够和骨质增生“相安无事”,避免骨质增生影响关节脊柱的功能,提高生活质量。


文章来源 : 王宁

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