糖尿病合并高血压,应如何选择降糖药和降血压药物

糖尿病之友 2019-12-30 09:06:30

老年糖病友的特点是器官功能日益下降,合并症多,其中最多见的是合并高血压病。老年糖友合并高血压,很多糖友不懂得怎样做,往往只想到随便吃点药,结果血糖、血压都没有控制好,导致糖尿病并发症的发生。老年糖友血压应该怎样控制,本文为大家支支支招。

1.规律的作息

高血压病的治疗,规律作息很重要,如果你不能保证充足的睡眠,血压很难控制好。老年糖友都面临着睡眠质量差的问题,睡眠不好,神经功能紊乱,肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等升高,可直接导致血压、血糖升高。

所以,老年糖友一定要做到,早上7点钟起床,晚上10点钟睡觉。

夜间少看刺激性的电视剧,不要在晚上喝浓茶。如果夜间睡眠质量差,可适当服用一些调节自主神经功能的中成药,如复方南五加、安神补脑液等,失眠严重者应该去医院就诊,请医生帮助查找原因并给予治疗。

2.保持平和的心态

老年糖友合并高血压病,心态保持好很重要。保持愉悦的心情,可使血糖、血压都保持在正常范围。尽量做到心胸开阔,别为小事生气,要学会凡事想得开、放得下。与朋友或家人聊天,不要谈论伤心、生气的往事,要多聊些开心的事。

多做一些修身养性的活动,如下棋、散步、打太极拳等,忘掉身边烦心琐碎的事。

3.正确的选用降血糖药

在选用降糖药物时,应选择适合自身情况的药物。合并有高血压病的老年糖友,常常因并发有心功能不全而出现水肿。

降血糖药物胰岛素的不良反应除了体重增加、低血糖外,还有水钠潴留,会加重水肿、血压升高、心脏负担加重等,所以最好不用胰岛素治疗,也不要选择使用磺脲类、噻唑烷二酮类等可引起水钠潴留的降糖药物。

为防止水钠潴留,应该选择二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、肠促胰素、SGLT-2抑制剂等。在糖尿病治疗中或多或少会发生低血糖,对于合并有高血压病的老年糖友,反复发生低血糖,可加重高血压病情,还会诱发脑卒中、心梗等严重心血管疾病风险。

所以,应尽量选择低血糖发生率低的降血糖药物,如α-糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。

4.保持良好的生活习惯

老年糖友,常有很多不良的生活习惯,如吸烟、喝酒、熬夜、吃辛辣刺激的食物、吃重口味的食物,这些不良生活习惯都会引起血糖、血压升高。所以,合并高血压的老年糖友,应戒烟戒酒,晚上别熬夜。

因为进食钠盐后,会使血容量增加,血压升高,所以高血压治疗时特别要注意少吃盐,每天的食盐应该少于8克。

5.正确使用降压药

(1)首选ACEI或ARB类降血压药物

这两类药物应该作为老年糖友合并高血压病的首选,这些药物在降血压的同时,不影响血糖,还有保护肾脏的作用,如依那普利、贝那普利、替米沙坦、缬沙坦等。

老年男性糖友常常合并有前列腺肥大,可选择a-受体阻滞剂,如特拉唑嗪等,这类药物有缓解前列腺水肿、肥大的作用。

(2)注意药物的副作用

降血压药物的副作用,是老年糖友应该注意的。其中会升高血糖的降血压药物主要有袢利尿剂,如氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。会掩盖低血糖症状的药物有β-受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔、普奈洛尔等。

另外,钙离子拮抗剂可引起水钙潴留、影响胰岛细胞释放胰岛素,在使用时不应作为降血压治疗的、首选。

(3)注意对心肾功能的影响

老年糖友常常合并有不同程度的心、肾功能的损害,在选择降血压药物时需要加以考虑。如心功能不全者,宜选择β-受体阻滞剂;肾功能不全者,首选能改善肾血流的药物,如依那普利、贝那普利、坎地沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。

总之,老年糖友合并高血压病在治疗上有其特殊性,在治疗方案的选择上,一定要根据自己的病情,找内分泌科的医生来制订适合自己的方案,不要忘记了饮食、运动、心态对血压的影响,切忌自己去药店随意买降血压药物治疗。

作者:向建平

图片来源:糖尿病之友

文章来源 : 糖尿病之友

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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