糖尿病患者食欲不好当心糖尿病酮症酸中毒来袭,6个预防方法早知道

糖尿病之友 2020-01-08 09:46:26

众所周知,糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症,是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向;2型糖尿病亦可发生糖尿病酮症酸中毒。

那么,糖尿病酮症酸中毒发病时有哪些表现,糖尿病患者应如何预防呢?

两个案例了解糖尿病酮症酸中毒

病例1:女,23岁,确诊1型糖尿病两年。平时饮食控制不严格,不监测血糖。三天前出现恶心、食纳差,未进食,仅进水,伴胸闷气急,自行停用胰岛素。入院当天患者胸闷气急加重,血糖21.4 mmol/L,血酮3.3 mmol/L,尿常规:酮体(3+),葡萄糖(3+);血气分析显示:PH:6.86,HCO3-:3.0 mmol/L。

诊断为糖尿病酮症酸中毒。患者经抢救胸闷气急症状缓解,继续调整血糖,一周后好转出院。

病例2:男,31岁,近3个月每天饮约3升可乐及其他饮料、暴饮暴食、日均两包烟。凌晨4时突然出现上腹痛,呈绞痛,向背部放射,伴有恶心呕吐,非喷射状,呕吐少许胃内容物,胃容物非咖啡色。

入院时检查结果显示:血糖:29.2mmol/L,尿常规检查示葡萄糖(+++)、尿酮体(++)。急查血气pH:6.81,HCO3-:2.8 mmol/L。确诊糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

早期表现:多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重;

失代偿阶段:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味 (丙酮气味);

进一步发展:出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;

晚期:各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的诱因

急性感染:据有关资料,因感染诱发糖尿病酮症酸中毒者高达37%-50%。糖尿病患者易受病毒、细菌感染,引起急性感染性疾病,如肺炎、急慢性支气管炎等。感染可以加重糖尿病,使血糖骤然增高诱发糖尿病酮症酸中毒,反之高血糖又促进感染恶化,难以控制以致发生败血症。

用药不当:降糖药物不适当减量或突然中断治疗,或用量不足,或患者长期服用口服降糖药而产生继发性失效,使高血糖得不到控制,引起高渗利尿,渗透压升高,脱水,电解质紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

饮食不当:糖友由于饮食控制不严格导致血糖过高。高血糖促进脂肪加速分解和糖酵解,在代谢中因氧化不完全,而产生代谢性酸性物质,在体内堆积则产生酮血症。

应激状态:糖友受到强烈的精神刺激,或遭受外伤、手术、烧伤、急性心肌梗死、或急性脑血管病等应激状态,使机体过多分泌与胰岛素相拮抗的激素,而引起血糖升高,酮体生成诱发糖尿病酮症酸中毒。

如何预防糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一 , 危及患者生命。所以患者的自我管理能力是预防酮症酸中毒发生的非常重要的因素。

1 .严格控制血糖。糖友在日常生活中要做好血糖监测,当感觉身体出现异样时,应及时测量血糖,如果发现血糖波动较大,应及早到医院治疗,避免延误。

2 .定时定量用药。1型糖友不可擅自停药,尤其是胰岛素,随意中断治疗,或者频繁更换药物,只会导致血糖更加难以控制。

3 .饮食控制。糖友应按照自身情况制定科学合理的饮食,定时定量饮食,并持之以恒,禁食高糖食品及高脂肪食品,可多吃绿叶蔬菜,豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物,忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。切不可暴饮暴食,导致血糖和胰岛素之间的平衡被破坏,诱发糖尿病酮症酸中毒。

4. 避免感染。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素,糖友要慎起居,注意饮食卫生和防寒保暖,防止感染。即使是感冒,小外伤,糖友也要提高警惕,积极治疗,避免病情恶化。当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,及早与医务人员联系,寻求专业医生的指导和帮助。

5 .学习糖尿病相关知识。糖友和家属都要了解糖尿病酮症酸中毒的常见症状,如口干、多饮、多尿、体重下降、呼吸深快,呼气中有烂苹果味等,伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时,应到医院检测尿酮体是否阳性,有无糖尿病酮症的发生,以便及时得到治疗。

6. 适当运动。适当的运动不仅可以增强体质,而且可以增加机体对葡萄糖的利用率,是治疗糖尿病的好方法之一。糖友应每天坚持中等强度有氧运动20分钟左右,如步行、骑自行车、游泳等。

预防糖尿病酮症酸中毒的方法,您学会了吗?

原创: 楚门

图片来源:糖尿病之友

文章来源 : 糖尿病之友

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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