外用激素治疗银屑病,如何使用减少萎缩纹的产生

爱肤达人邦邦 2020-02-03 11:54:42
常州一院皮肤科 赵玉磊


银屑病典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,治疗困难。由于银屑病病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,因此病程常呈发作、缓解交替,罹患终身。


银屑病的治疗方案一般根据患者临床症状确定,如对于点滴型银屑病,主要以外用药或光疗为主。对于斑块型银屑病,轻度患者以局部外用治疗为主。银屑病尚无治愈方法,患者往往需终生治疗,所有的治疗方法须以提高生命质量为标准,不但应该治疗有效,缓解患者病情,更要确保长期使用过程中的安全性。

银屑病常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂、抗人白介素8单克隆抗体和焦油制剂等。临床医生多从降低药物毒副作用和提高患者依从性两方面进行药物选择。



外用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗增生等生物学作用,作为最传统的治疗药物,在银屑病治疗中仍被广泛应用。但临床工作中,我们看到不少患者错误使用糖皮质激素制剂,导致局部皮肤出现萎缩纹。



为了减少萎缩纹的发生,使用糖皮质激素应特别注意以下几点:

1、通常我们将糖皮质激素分超强效、强效、中效和弱效4级。使用超强效糖皮质激素的时限通常在2~4周,原则上在取得明显疗效后逐渐减量,避免长期连续使用;

2、红皮病型和脓疱型银屑病宜选用弱效或中效糖皮质激素;寻常型银屑病可选用中效或强效糖皮质激素;

3、面部、腋窝、阴囊等部位及儿童可选用中低效非氟化糖皮质激素,如地奈德乳膏;

4、掌跖银屑病可用超强或强效类糖皮质激素;5.外用糖皮质激素可采用间歇、联合、轮换和序贯的治疗策略,以期避免长期或持续外用引起的不良反应。



除此之外,还强调外用药物间联合治疗,以减少萎缩纹的发生。

联合治疗是指将不同作用机制的药物联合,获得协同疗效。例如糖皮质激素和维A酸类联合、糖皮质激素和维生素D3衍生物联合、以及糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂联合等。



实践证明,糖皮质激素和其他药物联合治疗,联合用药比单药治疗效果更好,可减少糖皮质激素使用量,不良反应更少。


邦邦工作室出品,转载请联系授权 内容审核:皮肤科医生张力文

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文章来源 : 爱肤达人邦邦

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