2020年全科主治医师资格考试急性胸痛部位辅助诊断

易有料健康 2020-02-11 22:52:27

  急性胸痛胸痛部位辅助诊断:

胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位,且局部有压痛;

胸壁皮肤的炎症性病变,局部可有红、肿、热、痛表现;

带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛,且疱疹不超过体表中线;

肋软骨炎引起胸痛,常在第一、第二肋软骨处见单个或多个隆起,局部有压痛,但无红肿表现;

心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,甚至达环指与小指,也可放射于左颈或面颊部,误认为牙痛;

夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢;

胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;

食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;

肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸,侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部;

肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下为主,向上肢内侧放射。

胸痛性质:

带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛;心绞痛呈绞窄样痛并有重压窒息感,心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛;夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

【进阶攻略】根据胸痛的发病年龄、部位和性质等进行诊断是考试常见的考点。

【易错易混辨析】注意胸痛性质和部位对鉴别诊断的意义。

文章来源 : 易有料健康

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