小柴胡汤与三仁汤有什么区别呢?专家告诉你答案

吴淼讲师 2020-02-14 16:58:03

三仁汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有宣畅气机,清利湿热之功效。那么在临床上三仁汤和小柴胡汤有什么区别呢?

“上焦得通,津液得下,胃气因和。”其中“上焦得通”四字,似乎总领其纲。这句话是对小柴胡汤功效的论述。同时由此想到了三仁汤。吴鞠通在《温病条辨》中有言:“惟以三仁汤轻升上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”此处三仁汤的重点落在“上焦”,而小柴胡汤的本意似乎也在开上焦。或许可以说,这两方都是以开上焦为先,以此为顺。

三仁汤的配方

  杏仁、半夏各15g,飞滑石、生薏苡仁各18g, 白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。

  小柴胡汤配方

  柴胡30g,黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g,大枣(擘)4枚。

  小柴胡汤和三仁汤的区别

  小柴胡汤与三仁汤相较,小柴胡汤相对偏于表,三仁汤相对偏于里;其次,温热之邪流连气分者,可通过汗解,似乎与太阳证相似,却是太阳之里;另外,解后胃气空虚,非以补之。

  小柴胡汤与三仁汤都可以治气、治三焦,所不同者,小柴胡治气滞偏热也可见虚,三仁汤治气滞兼湿兼热。临证时,气滞、湿郁极易化热,故常用小柴胡汤与三仁汤合方。”患者就诊初期,咳嗽、痰多因湿留肺经所致,湿阻于肺,气机不畅故而全身乏力,口苦属少阳也可看作是气滞化热的表现,故而选方小柴胡汤合三仁汤。二诊精神好转,口苦、咳嗽、痰多已无,治由上焦转入中焦。恢复中焦升降,使患者纳食、大便正常,待正气来复而身体自健。

  这是一种解释,然令另外一层含义。前面提到三仁汤与小柴胡汤都是以开上焦为顺,而三仁汤“轻宣上焦”目的是湿随气化,重点落在“脾”上,小柴胡汤开通上焦目的是“和胃气”,重点落在“胃”上。

图片来自东方IC

文章来源 : 吴淼讲师

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