临床上治疗高尿酸血症,哪些药物疗效显著?

中医科主治医师张志晖 2020-02-18 16:24:54

事实上药物治疗也并不复杂,“常用的也就三种药物,而且疗效明确。”傅君舟指出,需要注意的是,选对药物对于高尿酸血症治疗至关重要。这是因为,高尿酸血症的发病机制分为两种:尿酸排泄障碍型(占总发病人数80%~90%)和尿酸生成过多型(占总发病人数10%~20%)两种。“通俗地说,前者是身体的排泄机制出了问题,尿酸排不出去;后者则是体内产生的尿酸太多,身体来不及排泄。”

而目前临床上常用的两大类药物,一种是针对血尿酸排泄障碍的,另一种则是针对血尿酸生成过多的。因此,理想的治疗方式是先明确患者是属于“排泄障碍型”还是“生成过多型”(或两者都有),再进行针对性用药。

若药物有效,通常在用药7~10天左右即能看到明显效果,因此医生一般会要求患者在用药两周后复查;若患者服药后尿酸值没有明显改善,就需要调整用药。

那么临床上治疗高尿酸血症,哪些药物疗效显著?

尿酸生成过多型患者多使用别嘌呤醇和非布司他两种药物。“有一点要注意,少数患者对别嘌呤醇过敏,亚裔人群过敏率相对较高,这种过敏会导致严重的剥脱性皮炎,甚至有致死风险,因此在使用别嘌呤醇之前要求患者进行基因检测。非布司他极少发生过敏,作用明显,但心血管病人用药需谨慎,且价格较贵。”

尿酸排泄障碍型患者则多用苯溴马隆,此外,对于同时有高尿酸血症和高血压的患者,还可服用氯沙坦进行辅助治疗。傅君舟提醒,高尿酸血症患者应对尿液酸碱值进行自检,保证尿液酸碱值控制在pH6.2~6.8之间,酸碱值小于pH6.2的患者,必要时可遵医嘱服用小苏打片碱化尿液。

图片来自东方IC

文章来源 : 中医科主治医师张志晖

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