高热,精神委靡!出生25天的男婴诊断为新生儿化脓性脑膜炎

易有料健康 2020-04-14 20:38:51

近日,普定县人民医院新生儿科接诊一名出生25天的男婴,因拒乳、发热14小时入院。

入院当时,患儿表现为呻吟,易激惹,高热,精神萎靡,腹胀,反应差等临床症状,初步考虑中枢神经系统感染,需及时完善相关辅助检查以进一步确诊。

新生儿科团队高度重视,第一时间为患儿实施了腰椎穿刺术,根据脑脊液及相关检查结果确诊为新生儿化脓性脑膜炎。经过14天的精心治疗和护理后,患儿各项指标逐步恢复正常,于4月13日康复出院。

什么是化脓性脑膜炎?

化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌所引起的脑膜炎症,是婴幼儿时期较为常见的神经系统感染性疾病。新生儿和婴幼儿期脑膜炎的表现是很不典型的。早期症状主要是吃奶时吮奶无力或不吃奶,反复吐奶、精神萎靡、嗜睡、或不停哭闹。或突然尖叫、惊跳,前囟比平时略高,抚摸时有紧张的感觉。多数病儿有发热,少数患儿则有全身发凉,体温不升的情况。

此外还有四肢抽动,面色发紫,口吐白沫等急重症表现。发现上述任何症状,都不可掉以轻心,都要立即送医。

如何确定得了化脓性脑膜炎?

腰椎穿刺检查脑脊液是确诊化脓性脑膜炎的重要依据!典型表现为脑脊液压力增高,外观混浊似米汤样。脑脊液常规提示白细胞总数增多,糖含量常有明显降低,蛋白显著增高。此外,脑脊液涂片找细菌及脑脊液培养明确致病菌对诊断和治疗有指导意义。其他的如血常规血白细胞总数大多增高,中性粒细胞为主;血清降钙素原升高;血培养阳性;头颅MRI脑实质、脑膜炎症改变等表现。

规范、安全操作的腰椎穿刺不会对小孩的大脑和脊髓带来任何不良影响,更不可能损伤大脑,也不是俗称的“抽脊髓”。操作本身是很安全的。医生均会根据患儿病情决定是否进行腰椎穿刺检查,家属大可不必过于恐慌。

如何治疗化脓性脑膜炎?

首要原则是早期、大剂量、足疗程,易通过血脑屏障抗生素治疗。在病原菌不明确时,可根据经验选广谱抗生素或联合使用抗生素,一旦病原菌明确则根据药物敏感试验选用抗生素。

其他的如使用激素抑制炎症因子、减轻脑水肿和颅内高压、控制惊厥、维持体内水及电解质平衡,密切监测生命体征。

预后怎么样?

化脓性脑膜炎是新生儿及婴幼儿期时期常见重症感染性疾病,若治疗不及时则病死率及后遗症发生率均高(后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、瘫痪、癫痫等、耳聋、视力障碍等),但随着诊疗技术的进步,只要能够得到及时诊断及正确治疗,基本能痊愈出院,不留后遗症。(刘憬、王云)

文章来源 : 易有料健康

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